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Consulta al experto   Fundación para la Diabetes

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  hola, mi pregunta es la siguiente hace 5 años sufria y sufro de mareos vertigos devilidad y muchas cosas que al parecer era ansiedad , aunque yo no me lo me lo terminaba de creer seguia buscando el posible problema iba de urgencias cada dos por tres por mi mal estar alli me tomaban todas las constantes y salia bien y por eso me mandaron a especialistas como neurologos ,otorrinos, etc todo bien pero yo pedi una prueba de azucar que me salio 8.7 la cual me parecio raro por todos los controles que me hacian por urgencias y siempre salian bien , el medico me dijo que era diabetico tipo 2 y me mando la merformina una pastilla 500 por la mañana los mareos y demas siguieron y yo el azucar lo tenia bien 100 ,110 ,120, por las mañanas y durante el dia nunca pasaba se 140 aunque no hiciera las dos horas despues de una comida pero empeze a perder mucho peso y la debilidad aumento y se lo comente al medico si podia haber dado un falso positivo el azucar por la ansiedad que tenia el me dijo que no y me repitio la prueba saliendo 6.5 por la perdida de peso me cambio la medicacion por januvia 100 y segui haciendome controles en casa siempre me salia bien nunca niveles mas altos de 140 y en ayunas no mas de 115 el problema es que la debilidad me ah cambiado ahora despues de varios años con januvia siento como bajadas de azucar es decir debilidad como por no haber comido nada en todo el dia aunque mi rutina de alimentacion sea la misma me tomo la glucosa cuando me pasa y esta a 100 o 110 es decir que esta bien pero la debilidad es muy grande y cuando como tampoco se me va . para terminar todo lo que yo siento y me pasa mi pregunta es si la januvia me puede estar haciendo esos efectos de debilidad tan grande y problemas de dolor abdominal parte baja y si la pastilla es demasiado fuerte para el azucar que tengo la ultima prueba fue de 6,1 que a mi parecer es mas por la alimentacion y la perdida de peso que perdi que fueron 15 kilos desde la primera vez que debute ,gracias

No cabe duda que tiene diabetes, aunque parece que es una diabetes muy bien controlada. Si sólo toma Januvia significa que el tratamiento no sólo no esfuerte sino que es flojo y es un poco atípico, ya que no está tomando los fármacos que hoy en día se dan como primer escalón (metformina) o en un segundo escalón si falla o no se tolera la metformina. En todo caso, para saber qué le conviene más sería importante conocer parámetros como si tiene resistencia a la insulina, que se calcula mediante el valor HOMA, o la reserva de insulina, medida por el péptido C.

Al margen de cuál sea el mejor tratamiento de la diabetes todo lo que cuenta no parece tener relación con ella. Probablemente debería ser valorado por un especialista en Medicina Interna.

Fecha: 21/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Buenos días, tengo 50 años y soy diabética tipo 1.5 lada desde hace meses. Para mí es muy complicado todo porque tengo mucha sensibilidad a la insulina. Me pongo Tresiba 8 unid. y humalog junior 1 unid en desayuno y 1,5 en la comida, en la cena no me pongo insulina rápida. Mi duda es si tengo que calcular las raciones de hidratos como cualquier otro diabético o lo tengo que hacer diferente. A veces llego a hiperglucemias y otras muchas a hipos. Otra pregunta es cómo no pasarme en la ingesta de proteínas? Muchas gracias por su ayuda.

Debería calcular las raciones de hidratos como cualquier otra persona con una terapia con insulina prolongadas y rápidas, como es su caso. Es verdad que, aunque menos que los hidratos, las proteínas y las grasas pueden influir en la glucemia y de hecho algunos expertos utilizan fórmulas que tienen en cuenta grasas y proteínas, pero esto debería hablarlo con su médico. Si no tiene afectación renal tampoco hay que tener un control estricto de las proteínas, aunque no es bueno abusar de ellas.

Para las personas con mucha sensibilidad a la insulina y gran variabilidad de las cifras de glucosa es una muy buena opción la bomba de insulina, no se si usted se lo ha planteado o si le han planteado esta posibilidad. 

Fecha: 21/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  quiero saber cuales son los horarios recomendados para aplicar la insulina lenta y con que valores debo corregir y cuantas veces al dia lo debo hacer, mis valores no bajan de 23

Hay varias insulinas de acción prolongada. Con dos de ellas, Tresiba y Toujeo, el paciente puede escoger el momento del día en que le resulta más cómodo administrarse la insulina. Para las demás insulinas retardadas suele ser mejor la administración nocturna, pero por razones de estilo de vida o conveniencia a veces se administran a otras horas, teniendo en cuenta también si toma también antidiabéticos orales, que es lo habitual en las personas con diabetess tipo 2 que se ponen una insulina prolongada, aunque en ocasiones también necesitan insulina rápida o mezclas de insulinas rápidas e intermedias. Todo esto debe hablarlo con el médico que conoce todos los detalles de su caso. 

Cuando dice usted que sus glucosas no bajan de 23 no sabemos si se ha dejado un cero y se refiere a 230 mg/dl, o si usted mide la glucosa en mmol/l. en cuyo caso 23 equivaldría a 414 mg/dl, cifra muy elevada y que requeriría actuación urgente.

Para las personas que sólo se pinchan una insulina prolongada una vez al día hay fórmulas de autoajuste de la dosis de insulina muy sencillas y eficaces, pero debería ser su médico el que las proporcionara ateniéndose a sus circunstancias personales.

Fecha: 09/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  si tengo diabetes 2, ¿puedo tomar bebidas alcoholicas?

Buenos días,

El alcohol no permite la producción de glucosa en el hígado; este órgano tiene la capacidad de liberar glucosa a partir del glucógeno almacenado en él, pero cuando se agotan estos depósitos puede aparecer la hipoglucemia

Las hormonas que se liberan al torrente sanguíneo cuando aparece la hipoglucemia, el cortisol y la hormona de crecimiento, al ingerir alcohol se liberan en menor cuantía y además su efecto comienza a las 3-4 horas de su liberación. Todas estas circunstancias explican el alto riesgo de tener una hipoglucemia tras tomar alcohol. 

El hígado es capaz de degradar 0,1 gramos de alcohol por kilogramo de peso por hora. Esta eliminación lenta del alcohol hace que si bebemos alcohol por la noche o en las últimas horas de la tarde el riesgo de hipoglucemia nocturna sea elevado. 

En general, el alcohol hay que beberlo con mucha moderación. Si se tiene diabetes y se va a ingerir alcohol conviene:

Informar a las personas con las que se comparten las actividades sociales sobre su diabetes y además llevar una identificación que lo aclare.

Comer algo siempre que se beba alcohol, que consista fundamentalmente en carbohidratos de acción prolongada.
Saber que es peligroso quedarse dormido hasta tarde por la mañana después de haber estado bebiendo por la noche.
Saber que si se ha estado muy activo, haciendo ejercicio por ejemplo, el riesgo de hipoglucemia severa será mayor de lo normal.

Saber que la inyección de glucagón en estas circunstancias puede ser menos efectiva de lo habitual para corregir la hipoglucemia.

Para más información sobre bebidas, puede ver el IG en el material de las tablas de raciones:

https://www.fundaciondiabetes.org/sabercomer/tabla_de_raciones_de_hidratos_de_carbono#filtro

Esperamos que le ayude la información

Un saludo

 

Fecha: 30/03/2022 | Tema: Nutrición | Experto: Fundación para la Diabetes.

  Buenas tardes¿¿ me gustaría saber si la equivalencia de UGP es de 150 calorías de grasa o proteína equivale a 1 racion ( 10 gr) de HC

Hola muy buenas. A la hora de contar las unidades de insulina que debes programar con esa comida, una unidad grasa-proteína (UGP) si equivale a una ración de hidratos de carbono (daremos una unidad de insulina por cada ración de hidratos de carbono y por cada UGP). No obstante, lo que debes de tener en cuenta, es que las unidades de insulina para raciones de hidratos de carbono (HC) y UGP (aunque formen parte de la misma comida) se programan para diferentes momentos, las unidades de insulina para HC deben ser a corto plazo o para el momento, y sin embargo las destinadas a las proteínas y las grasas deben programarse para más largo plazo debido a que aumentan la glucemia mucho más lentamente.

Administracion de la insulina

Además de aumentar la glucemia, las grasas y proteínas hacen que ese aumento sea más lento. Por eso, en comidas ricas en grasas y proteínas puede ser útil administrar la insulina rápida repartida en dos veces: una, en el momento de la comida, y otra, más tarde.

En tratamiento con bomba de insulina, puedes configurar esta opción mediante las funciones que se encuentran en la parte cuadrada del bolus: bolus cuadrado, doble onda o bolus mixto (según el modelo de bomba), para administrar las unidades de insulina de acuerdo a las UGP que correspondan.

  1. Para 1 UGP se calcula 3 horas.
  2. Después, por cada UGP, añade 1 hora adicional. Es decir, si para 1 UGP contabilizamos 3 horas, para 2 UGP, 4 horas; para 3 UGP, 5 horas; para más de 4 UGP, de 6 a 8 horas.
  3. En la parte cuadrada o expandida del bolus, se programan las unidades que habrás calculado para las UGP que contenga lo que vayas a comer y las horas que debe durar esa administración.

Si el tratamiento se realiza con múltiples dosis de insulina, también puedes valorar administrar la insulina repartida en dos veces.

Espero que hayamos solucionado su duda. Un cordial saludo.

 

Fecha: 30/03/2022 | Tema: Nutrición | Experto: Asier Martínez. Asesor en Educación Alimentaria y Dietética Dietista-Nutricionista, Máster en Nutrición Clínica, Doctor en Investigación Clínica y Profesor de la Universidad de Alicante

  ¿Los sobres de glucosa son sanos? ¿O sería más recomendable tomar miel, dátiles o zumos de frutas recién exprimidos?

Los sobres de glucosa contienen hidratos de carbono simples y si se emplean para la situación de hipoglucemia son la opción más rápida para el aumento de la glucemia. Las frutas además de contener glucosa y fructosa, contienen fibra, lo cual ralentiza el aumento de la glucemia. En este caso concreto no nos centramos en si el alimento en sí es más o menos saludable, la primera opción sería sobres, geles de glucosa, miel o refrescos azucarados ya que aumentan de forma más rápida la glucemia que los dátiles o los licuados (triturados) de fruta.

Por lo tanto, si sufres una hipoglucemia deberías consumir en un primer momento:

  • glucosa (2 pastillas de Glucosport)
  • azúcar 2 terrones
  • zumo exprimido (no triturado) de frutas o con azúcar añadido (100 cc)
  • refrescos o colas no light (100 cc)
  • 1 vaso de leche descremada (200 cc)

Estos alimentos también contienen azúcares, que son de absorción rápida.

Pasados 10 - 15 minutos (si no se reestablece la glucemia):

  • 20 gr. de pan
  • 3 galletas tipo "María"
  • 1 vaso de leche entera
  • 2 yogures naturales
  • 1 pieza de fruta natural

Estos alimentos contienen Hidratos de Carbono de absorción algo más lenta.

Espero que hayamos solucionado su duda. Un cordial saludo.

Fecha: 16/03/2022 | Tema: Nutrición | Experto: Asier Martínez. Asesor en Educación Alimentaria y Dietética Dietista-Nutricionista, Máster en Nutrición Clínica, Doctor en Investigación Clínica y Profesor de la Universidad de Alicante