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Tengo un niño de 5 años con diabetes desde hace casi un año. Actualmente usamos el sensor y las gráficas nos salen con unos picos muy pronunciados que pueden ir de 80 a 300 y volver a bajar ... ¿Cómo podemos bajar los picos para redondear un poco la gráfica? ¿Hay alguna relación de proporción entre lenta y rápida? Me refiero a 60% de rápida y 40% de lenta ... Estamos usando lantus por la mañana y novorapid en las comidas. Gracias.

En general, por la edad de su hijo, una mayor proporción de insulina rápida parece ayudar a mejorar la variabilidad glucémica. No obstante son muchos los factores que influyen, incluyendo el tiempo de espera antes de las comidas, proporción de proteinas y grasas, actividad física.... Es necesario una valoración precisa por parte de su equipo de diabetes para intentar mejorar el patrón.

Saludos,

Fecha: 01/03/2018 | Tema: Diabetes infantil | Experto: Dr. Roque Cardona. Asesor en Diabetes Pediátrica de la Fundación para la Diabetes. Endocrinólogo pediátrico con dedicación preferente a diabetes en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.

Buenos días, Me gustaría saber en caso de tener que corregir una hiperglucemia a un niño en tratamiento con Levemir y Apidra en horas diferentes a las de la comida, ¿cómo calculo luego la insulina de Apidra que debo ponerle en la comida? Es decir, en caso de que mi niño tenga 320mg/dl sin cetonas, yo le corregiría según su índice de sensibilidad para bajarle 100 en primer lugar, pero a la hora de la comida, supongamos que es una hora después, si la pauta de Apidra es 1ui insulina por 1 de raciones de hidratos, ¿cómo ajusto teniendo en cuenta que le puse unidades de insulina previamente (cuando estaba en hiperglucemia)?

Gracias por la pregunta,

Antes que nada debe entender que el concepto de sensibilidad a la insulina (para corregir) es un cálculo importado de la terapia con bomba de insulina y por tanto es muy inexacto en las personas que sigan una pauta con múltiples dosis de insulina. Para corregir en el periodo postprandial depende del tiempo que le puso la dosis anterior, la cantidad de insulina que administró, los hidratos de carbono de la última ingesta, la cantidad de proteínas-grasas, el ejercicio físico que ha hecho, el tipo y a la hora que se inyecta el análogo de acción lenta, el momento del día... Los algoritmos son complejos y la variabilidad a la que están sometidos es grande, por lo cual no puedo darle una recomendación precisa sobre cómo hacerlo de una forma estandarizada. La utilización de un medidor con calculador de bolus incorporado (Aviva Expert de Roche ó Insulinix de Abbott) le puede facilitar mucho la labor.

Saludos,

Fecha: 24/11/2017 | Tema: Diabetes infantil | Experto: Dr. Roque Cardona. Asesor en Diabetes Pediátrica de la Fundación para la Diabetes. Endocrinólogo pediátrico con dedicación preferente a diabetes en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.

Muy bueno el artículo "Luna de miel y diabetes". Debuté con DM1 hace cuatro meses, he reducido las dosis paulatinamente. ¿Me podrían sugerir algunas estrategias para alargar esta fase?

La luna de miel, cuando la hay, es de duración muy variable. Es importante ponerse insulina, aunque sea a dosis muy bajas. Lógicamente, el hacer el estilo de vida (dieta y ejercicio) lo más sano posible contribuye a largar su duración, aunque incluso estilos de vida muy sanos no garantizan lunas de miel largas.

Fecha: 04/09/2017 | Tema: Diabetes infantil | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Mi hija tiene once años y lleva desde los seis con diabetes. Actualmente se ha modificado su respuesta a la insulina, desconcertándonos. Utilizaba insulina Tresiba durante la noche y hemos vuelto a la Levemir, no logrando buenos resultados con ninguna. Tomamos su glucemia 2 horas después de cenar y a las 3 am, aun con valores normales. A las 7 horas, su valor sube considerablemente, o sea, sube su glucemia mientras duerme. He corregido con valores de 100 a las 3 am y se ha levantado con valores superiores. Otro tema es cuando realiza actividad física, que en vez de bajarle la glucosa, como pasaba antes, ahora aumenta considerablemente. Agradezco vuestra opinión. Saludos.

Muchas gracias por la pregunta. A pesar de contar con modernos análogos de insulina de acción prolongada como Tresiba, Degludec o Lantus, el efecto que se consigue con una insulina basal dista mucho de la liberación fisiológica de insulina que realiza una persona que no tiene diabetes. Este efecto es aún más pronunciado en el periodo puberal fundamentalmente condicionado por la liberación de hormona de crecimiento en la segunda mitad de la noche. Desde mi punto de vista, el punto clave es si esta desadaptación en el perfil glucémico condiciona elevación del valor de HbA1c por encima del objetivo (<7.5%) y/o hipoglucemias nocturnas. En tal caso, mi recomendación sería iniciar tratamiento con bomba de insulina. Respecto al ejercicio físico, igualmente se ve condicionado por la liberación de hormonas catecolaminérgicas, fundamentalmente adrenalina, que condicionan que el valor de la glucemia postejercicio se eleve. No obstante, este hecho puede venir acompañado de un descenso de la resistencia a la insulina posterior (que condiciona riesgo de hipoglucemia tardía) e igualmente depende mucho de la intensidad, duración y tipo de ejercicio físico. Le recomiendo que comente este hecho con su equipo de diabetes en su próxima visita.

Fecha: 27/08/2017 | Tema: Diabetes infantil | Experto: Dr. Roque Cardona. Asesor en Diabetes Pediátrica de la Fundación para la Diabetes. Endocrinólogo pediátrico con dedicación preferente a diabetes en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.

A mi hija de 4 años le diagnosticaron hipoglucemia y dice el médico que no puede consumir azúcar, pero según lo que leo sí debe consumirla. Gracias

La hipoglucemia es una bajada de azúcar (en griego hipo= bajo; glucemia= azúcar en sangre). En el momento que hay una hipoglucemia es importante consumir azúcar de absorción rápida (zumos, bebidas azucaradas, terrón de azúcar) para que el cerebro no quede deprivado de combustible.

Fecha: 01/07/2017 | Tema: Diabetes infantil | Experto: Dr. Roque Cardona. Asesor en Diabetes Pediátrica de la Fundación para la Diabetes. Endocrinólogo pediátrico con dedicación preferente a diabetes en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.

Tengo una niña de 8 años con obesidad, tiene antecedentes diabéticos por padre y madre, le realicé una glucosa en dedo porque siempre dice que si no come está temblorosa y pide mucho de comer; su resultado fue 106 después de 4 horas de haber comido. Mi pregunta es: ¿puede ya ser diabética?

No por lo que usted comenta, pero tiene muchas posibilidades de serlo en el futuro si no pierde peso. Por el contrario, si normaliza el peso el riesgo cae radicalmente.

Fecha: 20/06/2017 | Tema: Diabetes infantil | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.