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Llevo unos años con diabetes tipo 2 . La he estado controlando con Metformina y últimamente con Jardiance (10 mg.). Pero llevo unos meses que no consigo bajar de 130. ando todos los días (8-9 km)

Afortunadamente, para la diabetes contamos con muchos medicamentos. La secuencia que ha seguido es la correcta, pero si no alcanza los objetivos debiera plantearse aumentar la dosis de Metformina y/o de Jardiance (toma 10 pero también hay de 25) o combinar con otro medicamento antidiabético.

Fecha: 24/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

hola, mi pregunta es la siguiente hace 5 años sufria y sufro de mareos vertigos devilidad y muchas cosas que al parecer era ansiedad , aunque yo no me lo me lo terminaba de creer seguia buscando el posible problema iba de urgencias cada dos por tres por mi mal estar alli me tomaban todas las constantes y salia bien y por eso me mandaron a especialistas como neurologos ,otorrinos, etc todo bien pero yo pedi una prueba de azucar que me salio 8.7 la cual me parecio raro por todos los controles que me hacian por urgencias y siempre salian bien , el medico me dijo que era diabetico tipo 2 y me mando la merformina una pastilla 500 por la mañana los mareos y demas siguieron y yo el azucar lo tenia bien 100 ,110 ,120, por las mañanas y durante el dia nunca pasaba se 140 aunque no hiciera las dos horas despues de una comida pero empeze a perder mucho peso y la debilidad aumento y se lo comente al medico si podia haber dado un falso positivo el azucar por la ansiedad que tenia el me dijo que no y me repitio la prueba saliendo 6.5 por la perdida de peso me cambio la medicacion por januvia 100 y segui haciendome controles en casa siempre me salia bien nunca niveles mas altos de 140 y en ayunas no mas de 115 el problema es que la debilidad me ah cambiado ahora despues de varios años con januvia siento como bajadas de azucar es decir debilidad como por no haber comido nada en todo el dia aunque mi rutina de alimentacion sea la misma me tomo la glucosa cuando me pasa y esta a 100 o 110 es decir que esta bien pero la debilidad es muy grande y cuando como tampoco se me va . para terminar todo lo que yo siento y me pasa mi pregunta es si la januvia me puede estar haciendo esos efectos de debilidad tan grande y problemas de dolor abdominal parte baja y si la pastilla es demasiado fuerte para el azucar que tengo la ultima prueba fue de 6,1 que a mi parecer es mas por la alimentacion y la perdida de peso que perdi que fueron 15 kilos desde la primera vez que debute ,gracias

No cabe duda que tiene diabetes, aunque parece que es una diabetes muy bien controlada. Si sólo toma Januvia significa que el tratamiento no sólo no esfuerte sino que es flojo y es un poco atípico, ya que no está tomando los fármacos que hoy en día se dan como primer escalón (metformina) o en un segundo escalón si falla o no se tolera la metformina. En todo caso, para saber qué le conviene más sería importante conocer parámetros como si tiene resistencia a la insulina, que se calcula mediante el valor HOMA, o la reserva de insulina, medida por el péptido C.

Al margen de cuál sea el mejor tratamiento de la diabetes todo lo que cuenta no parece tener relación con ella. Probablemente debería ser valorado por un especialista en Medicina Interna.

Fecha: 21/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Buenos días, tengo 50 años y soy diabética tipo 1.5 lada desde hace meses. Para mí es muy complicado todo porque tengo mucha sensibilidad a la insulina. Me pongo Tresiba 8 unid. y humalog junior 1 unid en desayuno y 1,5 en la comida, en la cena no me pongo insulina rápida. Mi duda es si tengo que calcular las raciones de hidratos como cualquier otro diabético o lo tengo que hacer diferente. A veces llego a hiperglucemias y otras muchas a hipos. Otra pregunta es cómo no pasarme en la ingesta de proteínas? Muchas gracias por su ayuda.

Debería calcular las raciones de hidratos como cualquier otra persona con una terapia con insulina prolongadas y rápidas, como es su caso. Es verdad que, aunque menos que los hidratos, las proteínas y las grasas pueden influir en la glucemia y de hecho algunos expertos utilizan fórmulas que tienen en cuenta grasas y proteínas, pero esto debería hablarlo con su médico. Si no tiene afectación renal tampoco hay que tener un control estricto de las proteínas, aunque no es bueno abusar de ellas.

Para las personas con mucha sensibilidad a la insulina y gran variabilidad de las cifras de glucosa es una muy buena opción la bomba de insulina, no se si usted se lo ha planteado o si le han planteado esta posibilidad.

quiero saber cuales son los horarios recomendados para aplicar la insulina lenta y con que valores debo corregir y cuantas veces al dia lo debo hacer, mis valores no bajan de 23

Hay varias insulinas de acción prolongada. Con dos de ellas, Tresiba y Toujeo, el paciente puede escoger el momento del día en que le resulta más cómodo administrarse la insulina. Para las demás insulinas retardadas suele ser mejor la administración nocturna, pero por razones de estilo de vida o conveniencia a veces se administran a otras horas, teniendo en cuenta también si toma también antidiabéticos orales, que es lo habitual en las personas con diabetess tipo 2 que se ponen una insulina prolongada, aunque en ocasiones también necesitan insulina rápida o mezclas de insulinas rápidas e intermedias. Todo esto debe hablarlo con el médico que conoce todos los detalles de su caso.

Cuando dice usted que sus glucosas no bajan de 23 no sabemos si se ha dejado un cero y se refiere a 230 mg/dl, o si usted mide la glucosa en mmol/l. en cuyo caso 23 equivaldría a 414 mg/dl, cifra muy elevada y que requeriría actuación urgente.

Para las personas que sólo se pinchan una insulina prolongada una vez al día hay fórmulas de autoajuste de la dosis de insulina muy sencillas y eficaces, pero debería ser su médico el que las proporcionara ateniéndose a sus circunstancias personales.

Fecha: 09/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola José Ramón, Como usted mismo sugirio respondiendome a dudas anteriores, la medico de cabecera ha cambiado la insulina Lantus por la insulina Tresiba -pareciera que le hubiera oído- . Mi madre se inyecta 10 unidades de Tresiba, por la noche a las 23h antes de dormir, teniendo en ese momento 300 de glucemia a las dos horas tras la cena; junto con la Tresiba se toma un vaso de leche y se acuesta. Al dia siguiente se levanta a las 9:30h con 100 de glucemia, no se pone insulina rapida y tomando únicamente un vaso de leche y una galleta, dos horas despues tiene 250 en sangre, entonces toma una fruta mediana que le hace llegar a la comida siempre por encima de 200. Y antes de cenar lo mismo. La medico dice que la Tresiba es de las más modernas que hay y que no hay ninguna más que podamos probar, que prefiere que esté en 250 antes que ponerle más insulina rapida de la que marcan las tablas, pero ustedes ya informaron que esos altibajos no eran nada buenos. La idea es aumentarle la dosis de Tresiba para llegar mejor a las comidas principales pero con 100 en ayunas no se puede aumentar ¿verdad? y solo se pone 10 unidades. ¿Qué podemos hacer? ¿Debo llevar a mi madre a una clinica privada para mejorar su situación glucémica?

Está claro que la tresiba está funcionando muy bien en lo que es su misión, es decir, en controlar los niveles de glucosa entre las tomas de alimentos. Pero después de las comidas sube demasiado, necesitaría también insulina rápida. Existe una posibilidad antes de poner la rápida, sería administarr un análogo de GLP-1, fármacos que también son inyectados pero algunos de ellos sólo necesitan una inyección semanal. Estos medicamentos requieren visado de inspección y la condición es que el paciente presente diabetes tipo 2 y obesidad, sus acciones principales son controlar los picos de glucosa que se producen tras las tomas de alimentos y disminuir el peso corporal.

Fecha: 21/02/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Estimados,llevo mas de 6 meses tratando que me vea un medico,tengo todos los sintomas que dicen de la diabetes,me pueden ayudar?

Buenas tardes,

Siento decirle que desde España que es donde estamos no podemos ayudarle.

Lo que si que le recomendamos que se ponga en contacto con la asociación de diabetes de su pais:

https://www.adich.cl/

Esperamos que le ayude.

Un saludo

Fecha: 20/02/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Fundación para la Diabetes.

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