Consultas ya resueltas
Hay estudios en los que se demuestra que pacientes con diabetes tipo 2 consiguen un control muy bueno con bombas de insulina. De momento, en España las bombas de insulina sólo están financiadas por la Seguridad Social para pacientes con diabetes tipo 1 (otros paìses si las financian si se cumplen ciertos requisitos), pero podría intentarse que se le aceptara la terapia con bomba si su médico hace un informe especificando las razones por las que podría ser candidata, por ejemplo el tener mucha variabilidad en los controles, con riesgo grave de hipoglucemia, o tener muy poca reserva de insulina (se puede determininar midiendo el péptido C).
Fecha: 11/05/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Buenas tardes,
Nosotros desde España no podemos hacer nada, ya que aquí el sistema de salud es diferente.
¿Por qué no prueba a contactar con la Fundación de su pais?
https://www.amdiabetes.org/
Esperamos que le ayude.
Un saludo
Fecha: 29/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Fundación para la Diabetes.
Afortunadamente, para la diabetes contamos con muchos medicamentos. La secuencia que ha seguido es la correcta, pero si no alcanza los objetivos debiera plantearse aumentar la dosis de Metformina y/o de Jardiance (toma 10 pero también hay de 25) o combinar con otro medicamento antidiabético.
Fecha: 24/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
No cabe duda que tiene diabetes, aunque parece que es una diabetes muy bien controlada. Si sólo toma Januvia significa que el tratamiento no sólo no esfuerte sino que es flojo y es un poco atípico, ya que no está tomando los fármacos que hoy en día se dan como primer escalón (metformina) o en un segundo escalón si falla o no se tolera la metformina. En todo caso, para saber qué le conviene más sería importante conocer parámetros como si tiene resistencia a la insulina, que se calcula mediante el valor HOMA, o la reserva de insulina, medida por el péptido C.
Al margen de cuál sea el mejor tratamiento de la diabetes todo lo que cuenta no parece tener relación con ella. Probablemente debería ser valorado por un especialista en Medicina Interna.
Fecha: 21/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Debería calcular las raciones de hidratos como cualquier otra persona con una terapia con insulina prolongadas y rápidas, como es su caso. Es verdad que, aunque menos que los hidratos, las proteínas y las grasas pueden influir en la glucemia y de hecho algunos expertos utilizan fórmulas que tienen en cuenta grasas y proteínas, pero esto debería hablarlo con su médico. Si no tiene afectación renal tampoco hay que tener un control estricto de las proteínas, aunque no es bueno abusar de ellas.
Para las personas con mucha sensibilidad a la insulina y gran variabilidad de las cifras de glucosa es una muy buena opción la bomba de insulina, no se si usted se lo ha planteado o si le han planteado esta posibilidad.
Fecha: 21/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Hay varias insulinas de acción prolongada. Con dos de ellas, Tresiba y Toujeo, el paciente puede escoger el momento del día en que le resulta más cómodo administrarse la insulina. Para las demás insulinas retardadas suele ser mejor la administración nocturna, pero por razones de estilo de vida o conveniencia a veces se administran a otras horas, teniendo en cuenta también si toma también antidiabéticos orales, que es lo habitual en las personas con diabetess tipo 2 que se ponen una insulina prolongada, aunque en ocasiones también necesitan insulina rápida o mezclas de insulinas rápidas e intermedias. Todo esto debe hablarlo con el médico que conoce todos los detalles de su caso.
Cuando dice usted que sus glucosas no bajan de 23 no sabemos si se ha dejado un cero y se refiere a 230 mg/dl, o si usted mide la glucosa en mmol/l. en cuyo caso 23 equivaldría a 414 mg/dl, cifra muy elevada y que requeriría actuación urgente.
Para las personas que sólo se pinchan una insulina prolongada una vez al día hay fórmulas de autoajuste de la dosis de insulina muy sencillas y eficaces, pero debería ser su médico el que las proporcionara ateniéndose a sus circunstancias personales.
Fecha: 09/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.