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  ¿Es normal que aparezcan cuerpos cetónicos en un examen de orina en ayunas de un paciente diabético tipo 2 tratado con Empagliflozina?

Las cetosis son más frecuentes con este tipo de fármacos y por esta razón hay reticencia a darlos en diabetes tipo 1, en la que hay más propensión a la cetosis, a pesar de que el mecanismo de acción de estos medicamentos hace posible administrarlos también en tipo 1, aunque sean orales. Para minimizar riesgo de cetosis debe consumir una cantidad adecuada de hidratos, además de estar bien hidratado. 

Fecha: 29/11/2021 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Tengo un hijo con catorce años que tiene diabetes Mellitus tipo 1 desde los tres años. Practica ciclismo de montaña a nivel semi-profesional. El año pasado competía en categoría infantil y la duración de las competiciones no le requería tomar suplemento de hidratos de carbono más allá de los contenidos en la bebida isotónica; pero esta temporada, en cadetes, las competiciones duran entre una hora y media y dos horas, y su preparador le ha recomendado tomar uno, o incluso dos geles, durante la competición. Nuestra duda es que lo más probable que pase es que la ingesta de esos geles, a pesar del gasto de glucosa por el ejercicio físico intenso, le provoque hiperglucemias, y en carrera, no puede administrarse insulina. ¿Cómo gestionan esta situación los deportistas diabéticos? Comenzaremos a hacer pruebas en los entrenamientos, pero sería de gran ayuda para nosotros si nos puedieran dar alguna serie de pautas sobre cómo gestionar esta situación. Muchísimas gracias.

Hola. Le dejamos aquí una serie de recomendaciones importantes para personas con diabetes que realizan deporte:

Recomendaciones dietéticas par deportistas con diabetes:

  • Consumir alimentos una a tres horas antes del ejercicio y medir la glicemia, comprobando que se encuentra entre 100 y 250 mg·dl-1   antes de iniciar la actividad física.
  • Consumir 20-30 g de hidratos de carbono durante el ejercicio, en forma de bebidas o alimentos sólidos (barritas), cada media hora, especialmente si la intensidad es alta o la duración del ejercicio es largo. Para aquellos que la práctica deportiva le vaya a suponer tener como objetivo una competición, es recomendable que en algunos entrenamientos (intensos y otros de larga duración) se realicen mediciones durante el ejercicio para conocer la respuesta individual y así poder ajustar las cantidades y frecuencia de la ingesta de los hidratos de carbono.
  • Aumentar la ingesta de alimentos tras el ejercicio y siempre en función de la intensidad y duración del ejercicio. Esto debe considerarse hasta 24 horas después del ejercicio para evitar la hipoglucemia tras el ejercicio.
  • Tener siempre a mano hidratos de carbono de absorción rápida (geles) por si se produce una hipoglucemia aguda. En la población general se recomienda tener siempre a mano caramelos.
  • Si el ejercicio no estaba planificado y usa insulina, es recomendable la ingesta de 20-30 g de hidratos de carbono.
  • Si al acabar el ejercicio la glucosa es menos de 100 mg·dl-1 se debe ingerir 20-30g de glucosa.

NOTA: en cualquier deporte si la actividad no es intensa y no supera la hora de duración, no sería necesario tomar ningún suplemento, simplemente agua y electrolitos. En el caso específico de su hijo, si va a tomar un suplemento debería ser a partir de la hora de duración y un gel de unos 30 gramos de hidratos de carbono combinados. Un ejemplo podría ser el bio energy gel sin cafeína de fresa y plátano de la marca 226 ERS, pero seguro que hay otras opciones en el mercado que contengan unos 30g de hidratos de carbono y combinen glucosa, fructosa y maltodextrinas. No obstante, deberéis probarlo en algún entrenamiento (con una duración similar a la carrera y a partir de la primera hora de ejercicio) antes de la competición y realizar mediciones de glucosa para ver cómo reacciona su cuerpo ante esa cantidad de hidratos de carbono.

Espero que hayamos solucionado su duda. Un cordial saludo.

 

Fecha: 19/11/2021 | Tema: Deporte | Experto: Asier Martínez. Asesor en Educación Alimentaria y Dietética Dietista-Nutricionista, Máster en Nutrición Clínica, Doctor en Investigación Clínica y Profesor de la Universidad de Alicante

  Hola buenas tardes. Paciente diabético hace 3 años, no encaja en tipo 1 ni tipo 2. Suponen que LADA. Desde el inicio tomando metformina e insulina lantus disminuyendo las dosis. En los controles siempre la hemoglobina glicosilada entre 5.5 y 6, colesterol y trigliceridos correctos. Los únicos valores que no puede corregir son el colesterol bueno y la fructosamina. Es deportista, lleva una alimentación saludable. Hay alguna manera de aumentar el colesterol bueno? Que efectos tiene esto? La relación entre el bueno y el malo es deseable, pero sería ideal si pudiera corregirlo.

Para aumentar los niveles de colesterol protector lo primero que se recomienda es ejercicio, que sube el protector y baja el nocivo. En cuanto a la alimentación, conviene tomar ácidos grasos monoinsaturados, que los aportan aceite de oliva, frutos secos o aguacate. Hay que tener cuidado con estos alimentos, ya que son muy recomendables por composición pero al mismo tiempo son muy calóricos, por lo que hay que tener controlar las cantidades (por ejemplo, es preferible incluir los frutos secos en una ensalada en lugar de tomar un paquete de dichos alimentos). Si con normas de estilo de vida no es suficiente, habría que plantearse el tratamiento farmacológico.

Fecha: 16/11/2021 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Tengo prediabetes y me afecta mucho cuando como patatas. Ahora quiero empezar a usar solo boniato pero hay blanco y rojo. Cual de ellos tiene el indice glucémico mas bajo y que formas de cocinarlos suben o bajan su indice glucémico. He probado a cocinar el boniato blanco con carne y es muy similar a la patata en sabor, no es así con el rojo, por esto me interesa saber la diferencia en sus indices glucémicos

Buenas tardes,

El boniato anaranjado es más rico en ciertas vitaminas que el blanco, como la provitamina A o betacaroteno, el pigmento vegetal responsable de los colores rojos, anaranjados y amarillos de los alimentos vegetales. Mientras el boniato blanco contiene más almidón y menos azúcares, es menos dulce.

Y le dejo el IG de este: https://www.fundaciondiabetes.org/sabercomer/tabla_de_raciones_de_hidratos_de_carbono#filtro

Espero que le sirva de ayuda.

Un saludo

Fecha: 14/11/2021 | Tema: Nutrición | Experto: Fundación para la Diabetes.

  Buenos dias, ¿cuál es la función de la insulina rápida que se administra justo antes de las comidas? ¿Es para contrarrestar los carbohidratos que se ingieran en esa comida además de corregir la glucemia prepandrial? Mi médico de cabecera que trata a mi madre con diabetes tipo 2 dice que no , pero también dice que una vez administrada la insulina rapida si por cualquier motivo no se pudiera comer ningún alimento se daría una hipoglucemia, de lo que yo deduzco que parte de la función de la insulina rapida es contrarrestar los carbohidratos que se ingieran en esa comida, porque además coincide el pico de acción de la insulina rapida con la duración de la digestión. Otra información: mi madre se inyecta APIDRA tres veces al dia antes de comer y 12 unidades de LANTUS por la noche.

Las personas con diabetes tipo 1 se ponen insulina lenta para hacer frente a las necesidades de insulina que no guardan relación con las tomas de alimentos e insulina rápida para contrarrestar las subidas que se producen tras las tomas de alimentos, además de para la corrección de cifras de glucosa elevadas. Muchas personas con diabetes tipo 2 agotan su reserva de insulina y a efectos prácticos se comportan como si fueran tipo 1. La filosofía de la insulina rápida en tipo 2 es la misma: evitar que suba la glucemia tras las tomas de alimentos y reducir una cifra de glucosa elevada. Si se equivocan con la dosis poniéndose más de la que debiera sus educadores de diabetes deberían haberles entrenado para saber cómo comportarse ante una hipoglucemia, esto lo debe saber cualquier persona con diabetes pero especialmnete los tratados con insulina. 

Fecha: 11/11/2021 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  La cebolla está contraindicada en la Diabetes tipo2 ? Mi tía tiene la glicosilada en 6.2 Unos dietistas le dicen que no la consuma y otros que es muy buena para bajar la glucosa. Por favor. Cuál es la verdadera respuesta? Gracias

Buenas tardes,

No tenemos ninguna noticia sobre esto que nos comenta.

Le dejo el siguiente material, donde verá el IG de esta:

https://www.fundaciondiabetes.org/sabercomer/361/las-verduras

https://www.fundaciondiabetes.org/sabercomer/tabla_de_raciones_de_hidratos_de_carbono#filtro

Espero que le sirva la respuesta.

Un saludo

Fecha: 10/11/2021 | Tema: Nutrición | Experto: Fundación para la Diabetes.