Retinógrafos en Atención Primaria:

Entre las complicaciones de la diabetes, una de las más devastadoras es la retinopatía. Una de las principales estrategias para prevenirla es la revisión anual en Oftalmología, pero a la hora de la verdad esta recomendación está muy lejos de cumplirse. El empleo de retinógrafos en Atención Primaria permite evaluar a gran número de pacientes en poco tiempo sin necesidad de sobrecargar a las ya muy saturadas consultas de Oftalmología. Lógicamente, ante cualquier alteración o duda de que la haya el paciente debería ser remitido sin dilación al oftalmólogo.

 Una buena combinación:

Antes de las Navidades hemos visto el lanzamiento de una nueva familia de fármacos antidiabéticos orales, los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, en concreto de la sitagliptina. El mecanismo de acción es muy interesante, ya que estimula la secreción de insulina cuando se necesita, es decir, cuando la glucemia se eleva, produciéndose menos hipoglucemias que con otros fármacos y sin malgastar la reserva de insulina que suelen conservar los pacientes con diabetes tipo 2. Su mecanismo de acción favorece el empleo conjunto con metformina, siendo esta asociación especialmente interesante en estadios iniciales de la diabetes tipo 2.

  Después de la adolescencia:

Durante la infancia hay cierta protección frente a las complicaciones de la diabetes. Además, en esta fase de la vida son especialmente nocivas las hipoglucemias. Por ello, los objetivos de control metabólico no son tan rigurosos en estas edades. Sin embargo, es característico que a partir de la adolescencia exista una tendencia al deterioro del control metabólico, lo que coincide con una época de cambios en otras facetas de la vida que hace que el control de la diabetes sea especialmente difícil. Es muy importante prestar una atención especial a estos pacientes, con un tratamiento integral que incluya a educadores, médicos especialistas e incluso psicólogos. Sería muy interesante la creación de unidades conjuntas de Endocrinología Pediátrica-Endocrinología de Adultos para facilitar el tránsito.