Documento de Consenso sobre el Tratamiento de la Diabetes Tipo 2

Distintas sociedades científicas, incluyendo a los especialistas en Cardiología, Medicina Interna, Endocrinología y al grupo de Atención Primaria para el Estudio de la Diabetes, han presentado un documento sobre diferentes aspectos de la diabetes tipo 2, incluyendo en que ámbito de la Sanidad debe atenderse un paciente diabético, con que periodicidad debe ser visto, cuales son los criterios de derivación entre especialistas, como debe plantearse la detección precoz,... Debe destacarse la recomendación de determinar la glucosa al menos cada tres años a los mayores de 45 años. Evidentemente, el diagnóstico precoz es primordial, dado que en la actualidad la mitad de las personas presentan complicaciones en el momento del diagnóstico de diabetes, lo que dificulta el abordaje de dichas complicaciones en las primeras fases, que es cuando la intervención terapéutica es más eficaz.

 Nuevos medicamentos

Damos la bienvenida a los nuevos fármacos que pueden aportar beneficios al arsenal terapéutico de la diabetes, como el rimonabant o el exenatide (Byette), a los que hacen referencia comentarios de prensa. Sin embargo, no conviene lanzar las campanas al vuelo ya que aunque ambos ofrecen posibilidades interesantes no son, ni mucho menos, la panacea, y los pacientes susceptibles de ser tratados por los mismos deben ser seleccionados cuidadosamente.

  ¿Qué pasa con los trasplantes de islotes?

De Andalucía nos llegan noticias aparentemente contradictorias sobre el trasplante de páncreas: por un lado, el parón en el programa de trasplantes de islotes en el Carlos Haya de Málaga y por otro la actividad del Reina Sofía en este campo. Sin embargo, tanto en uno como en otro caso se hace referencia al trasplante de páncreas sin especificarse una carencia paradójica en España, país líder a nivel mundial en trasplantes: no se ha hecho ni un solo trasplante de islotes de las células beta del páncreas aislado, es decir, en pacientes a los que no se les haya trasplantado, al mismo tiempo o con anterioridad, el riñón. Desde el año 2000 existe un protocolo de trasplantes, inspirado en el equipo de la Universidad de Alberta, en Edmonton (Canadá), que si no obtiene unos resultados maravillosos a largo plazo, sí ofrece una posibilidad de actuación en algunos casos muy seleccionados de diabetes muy inestables y que, sin embargo, tienen función renal normal, por lo que no precisan trasplante de riñón. En estos casos especiales puede intentarse un trasplante aislado de islotes. De hecho, en el pasado mes de Septiembre se publicó un Libro Blanco sobre el Trasplante de Páncreas, en el que se defendía el trasplante de islotes en determinadas circunstancias. Transcurrido más de medio año, todavía no se practicado ni uno solo de estos trasplantes. Pensamos que puede ser una alternativa viable para un número, aunque reducido, de diabéticos.