Nuevas perspectivas en el tratamiento de la diabetes

Continuamente se producen noticias sobre nuevos hallazgos en la terapia de la diabetes. Algunas, como las investigaciones sobre células madre, el páncreas artificial o, este mismo mes, la investigación centrada en la actuación sobre las células musculares, que eliminan gran parte de la glucosa de la sangre, están en estadios muy iniciales, de modo que, si acaso, habrá que esperar años para ver resultados aplicables en la práctica clínica cotidiana. En otros casos podemos decir que la eficacia y seguridad ya están comprobadas y el lanzamiento es inminente. Éste es el caso de la exenatida, que pertenece a una nueva familia, la de las incretinas, que posiblemente vean un desarrollo importante en los próximos años. Actúan a nivel de diferentes órganos mejorando el control de la glucosa. Relacionados con estos medicamentos están los inhibidores de la dipeptidil peptidasa IV, con la ventaja añadida de los últimos de su administración oral (los anteriores son inyectables). Sin ser la panacea, es bueno contar con más herramientas a la hora de luchar contra la diabetes.

 Reservas de insulina en la diabetes tipo 1

A diferencia de los pacientes con diabetes tipo 2, en los tipo 1 tradicionalmente se hablaba de que carecían de reserva de insulina. Sin embargo, muchos de ellos sí tienen un pequeño residuo de insulina endógena (se puede medir mediante el test del péptido C). Se ha demostrado que incluso reservas de poca entidad favorecen el buen control y la disminución de las complicaciones. Esto debe ser un acicate para que los pacientes intenten esforzarse desde el debut de su diabetes en alcanzar buenas glucemias, lo que favorecerá la conservación de su reserva endógena de insulina y, por tanto, ayudará a proteger de las complicaciones.

  Hipertensión y diabetes

No es la primera vez que hablamos de este asunto, pero dada su importancia creemos que no está de más insistir. Muchos diabéticos tienen además otros factores de riesgo cardiovascular, como ser fumadores o padecer hipertensión o hiperlipemia. Cuando coexisten factores de riesgo, tenemos que ser más duros a la hora de fijar objetivos de control. Es decir, que lo que es válido para, por ejemplo, una persona que sólo padezca hipertensión no lo es si además tiene diabetes. A la hora de la verdad, como refleja alguno de los comentarios periodísticos de este mes, no se logran ni siquiera los valores recomendables para la población general y aún mucho menos los aconsejados para las personas con diabetes. Dado que hoy en día contamos con magníficos fármacos, no encontramos justificación para los muy pobres resultados.