El pasado mes de
septiembre ha sido prolijo en noticias relacionadas con la diabetes.
De entre ellas, seleccionamos las siguientes:
Insulina inhalada
Por fin la FDA norteamericana, que controla y regula los medicamentos,
ha dado vía libre para la comercialización de la
insulina inhalada, en concreto de la denominada exubera. Se espera
que en un plazo breve esté comercializada en Estados Unidos.
Por supuesto, se trata de una novedad muy interesante que puede
beneficiar a un número significativo de personas con diabetes,
aunque tampoco es la panacea y no se puede afirmar que cualquier
paciente es candidato para ser tratado con ella. En primer lugar,
hay que destacar que su perfil de acción es similar al
de una insulina rápida, por lo que los diabéticos
tipo 1 deberán pincharse al menos una vez al día
insulina basal, mientras que algunos tipo 2 sí que podrán
prescindir de la insulina inyectada, pero no todos. Además,
al ser más semejante a las insulinas rápidas que
a las ultra-rápidas, perdemos alguna de las ventajas de
los nuevos análogos de insulina ultra-rápida. La
que ha aprobada la FDA se administra con un aerosol de 20 cm,
que puede resultar incómodo de transportar. Aunque parece
que no acarrea mayores problemas a largo plazo, al inicio del
estudio se ha detectado una pequeña alteración en
la función pulmonar. Los fumadores no deben tratarse con
esta insulina. En definitiva, para mucha gente va a suponer ventajas,
no siendo desdeñable la psicológica de poder evitar
la inyección, pero tampoco serán recetadas de manera
general. No sabemos cuando se introducirán en Europa, ya
que todavía no han sido admitidas por la Agencia Europea
del Medicamento. Mientras tanto, puede ser que se lancen al mercado
otras insulinas inhaladas diferentes, ya que son varios los laboratorios
que trabajan en este campo.
¿Qué pasa con los trasplantes de células
de islotes pancreáticos?
Con cierta frecuencia recibimos preguntas sobre el trasplante
de células de islotes en España. En el pasado mes
se han publicado varios artículos de prensa que hacen referencia
a distintos aspectos de este trasplante. Sin embargo, contra lo
que piensa mucha gente, el trasplante de islotes aislado todavía
no se puede hacer en nuestro país. Hay varios hospitales
acreditados para realizarlo y, de hecho, en dos de ellos ya se
ha trasplantado, pero combinado con trasplante renal, ya que en
España no está permitido por separado. Ignoramos
la razón, ya que en los países de nuestro entorno
sí se hace con bastantes buenos resultados, aunque el procedimiento
necesita perfeccionarse.
Nuevos medicamentos contra la diabetes
Varios medios de comunicación se refieren a nuevos fármacos
antidiabéticos. Podríamos destacar las incretinas,
que tienen un mecanismo de acción muy interesante que permite
ahorrar insulina y que, a diferencia de otros medicamentos, ayudan
a controlar el peso y a evitar las hipoglucemias. Su mayor pega
es que se administran mediante inyección. Una estrategia
alternativa es inhibir la degradación de las incretinas,
cuya acción es breve, mediante otro tipo de fármacos,
los bloqueantes del DPP-IV, como el sitaglipin, que tienen la
ventaja de administrarse por boca. En cualquier caso, habrá
que esperar a que se confirme su eficacia y seguridad.
