Marzo de 2005 no
ha sido un mes especialmente prolífico en noticias sobre
diabetes a nivel de medios de comunicación generales, pero
aún así algunas noticias merecen ser comentadas:
Objetivo 7%
El Ministerio de Sanidad ha auspiciado la campaña “La
Vida por Debajo de 7”, intentando subrayar como el buen
control metabólico, tradicionalmente asociado a valores
por debajo de esta cifra, previene las complicaciones de la diabetes.
Los estudios clínicos multicéntricos como el DCCT,
UKPDS o Steno avalan las ventajas del buen control de la diabetes,
aunque tampoco encuentran un límite inferior a partir del
cual ya no se obtiene beneficio, es decir, que si se puede conseguir
un 6,3 es mejor que si nos quedamos en 6,9 (las personas no diabéticas
no superan el 6), siempre teniendo presente que hay que guardar
un equilibrio entre glucemias bien ajustadas y peligro de hipoglucemia.
Conviene individualizar los objetivos en cada paciente, en función
de las circunstancias, como edad, existencia de otros factores
de riesgo o enfermedades acompañantes. A la hora de la
verdad, la encuestas, como el estudio epidemiológico Epicon,
demuestran que el 70% de los pacientes no está bien controlado.
Estas cifras son similares a las de otros países desarrollados
y mejores que las de los que están en vías de desarrollo.
En cualquier caso, está claro que queda mucho camino por
recorrer y no debemos conformarnos.
Infancia, obesidad y diabetes
Entre los problemas derivados de la obesidad infantil, que en
España está alcanzando proporciones epidémicas,
se encuentra el riesgo de diabetes, pero no sólo a largo
plazo, en la edad adulta, como comenta algún artículo,
sino incluso a corto plazo, en la propia infancia o adolescencia.
Tradicionalmente la diabetes asociada a la obesidad, la tipo 2,
se consideraba propia de adultos, de manera que en niños
la gran mayoría, por encima del 90%, era del tipo 1. En
los últimos años, el estilo de vida sedentario y
la mala alimentación de los niños, rica en grasa
y calorías y pobre en fibra, se ha traducido en que más
del 20-25% de los casos de diabetes a esta edad corresponda a
la tipo 2, con el agravante de que al tener muchos años
por delante las posibilidades de agotar las reservas de insulina
del páncreas y pasar a comportarse como tipo 1, con necesidad
de múltiples inyecciones diarias de insulina, se van a
multiplicar. La sociedad en general y políticos, padres
y educadores en particular tienen mucha tarea por delante para
corregir esta situación.
“Éxito inédito del trasplante de páncreas”
Sorprende la noticia recogida por varios medios sobre el paciente
británico que ha conseguido librarse de la insulina, ya
que todas las series que ofrecen los datos de trasplante de páncreas
según el protocolo de la Universidad de Alberta, en Edmonton,
Canadá, que hoy en día se practica en muchos países,
tienen un porcentaje apreciable de pacientes que no necesitan
pincharse insulina, aunque no sabemos los resultados a largo plazo.
Se sigue investigando a fondo para intentar mejorar el rendimiento
de este tipo de trasplante que, por cierto, en España todavía
no está autorizado (no sabemos la razón) excepto
para pacientes que deban someterse a un trasplante doble riñón-páncreas.
