General   Fundación para la Diabetes
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Entrevistado
Ignacio Iriarte Arotzarena

Ignacio Iriarte Arotzarena

Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra y Especialista en Cardiología.

Tema: Diabetes y enfermedades cardiovasculares.
Categorías: Tratamiento / Cuidados
Fecha:

El Dr. Ignacio Iriarte es Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra y especialista en Cardiología.

Durante quince años ha sido adjunto del servicio de cardiología en el Hospital de la Fundación Matía en San Sebastián.

Es socio fundador del Centro Bihotz de San Sebastián, clínica especialista en consultas y exploraciones cardiológicas y concertada con el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco. El Dr. Iriarte es además uno de los pioneros en el desarrollo de Programas de Rehabilitación Cardíaca en el País Vasco con más de 15 años de experiencia.

 

  Buenos días. ¿Podría decirme cuáles son las señales de alerta que indican que existe algún problema cardiovascular? Es decir, ¿qué síntomas indican que podemos tener algún problema cardiovascular? Gracias.

La arteriosclerosis, origen de la enfermedad cardiovascular, es una enfermedad progresiva que empieza cuando nacemos, su evolución puede ser más rápida y precoz en algunas personas, en especial en las que tienen factores de riesgo, pero cursa completamente asintomático hasta tener ya déficit importantes. La posibilidad de tener la enfermedad se puede intuir con las tablas de riesgo y también confirmarse con algunas pruebas poco agresivas como, ecografía Carótida, test brazo-tobillo, oscilometría, etc.

  ¿Cuáles son los factores de riesgo para sufrir un episodio cardiovascular? ¿Cómo podemos las personas con diabetes prevenir las enfermedades cardiovasculares? Muchas gracias.

Son muchos y variados y cada vez se matizan más pero los más importantes son, la edad, el tabaco, la hipertensión, el sedentarismo, el colesterol y la diabetes. Si los tenemos controlados ya hemos hecho casi todo el camino.

  ¿Qué complicaciones cardiovasculares son las más comunes en los diabéticos y por qué ocurren?

El daño vascular va a producir una obstrucción del vaso en donde se produce y, como es lógico, va a tener más repercusión en los vasos de pequeño calibre que están en el cerebro, ojos, corazón, riñón y piernas que suelen ser los más afectados.

  Sufro de diabetes insulina dependiente desde hace 15 años, e hipertensión tratada con varios medicamentos. Me levanto casi siempre con 12 de mínima de tensión y a lo largo del día oscila entre 10 y 8 la mínima. Últimamente me han dado taquicardias que me fueron tratadas primero con Trangorex y, al haberme creado hipertiroidismo, me cambiaron a Apocar, aunque hasta que no me han dado la baja no me han desaparecido del todo. Nunca me encuentro bien y siempre estoy cansado y desanimado. No sé ya qué solución dar a todo esto. Gracias Doctor.

Cada caso es particular pero la tensión arterial es muy variable a lo largo del día y en especial en las primeras y últimas tomas, y extremadamente influenciable por el componente emotivo. Sería interesante la realización de un MAPA prueba que mide las tensiones cada media hora en 24 horas y ayuda a afinar el diagnostico. Tomarse la tensión varias veces al día y de forma mantenida en vez de ayudar muchas veces es contraproducente. Las arritmias no suelen estar en relación con la tensión aunque hay varios tratamientos que pueden ser buenos para ambas.

  Doctor, en el caso de que se diagnostique una hipertensión reactiva, ¿está directamente relacionada con la resistencia a la insulina o la diabetes?

La hipertensión reactiva como su nombre indica puede serlo a cualquier causa, pero lo habitual suele ser componentes emocionales y no suele tener relación directa con la diabetes.

  Hola Doctor Iriarte, soy diabético DMC en estos momentos mi glucosa es 105 dl/mg, pero en raras ocasiones tengo sensaciones de mareo y desvanecimiento, no tomo ningún medicamento.

Los mareos tanto por hipertensión como especialmente por hipotensión son tan intensos y sintomáticos que la persona que ha padecido simplemente uno de ellos los conoce y sabe diferenciar perfectamente de los demás. Este no parece ser su caso.

  ¿Por qué las personas con diabetes tenemos un mayor riesgo cardiovascular? Muchas gracias.

La diabetes mal controlada es una mala compañera que produce directamente lesiones vasculares y además potencia en gran medida los demás factores de riesgo.

  ¿El pronóstico de infarto agudo de miocardio es igual en una paciente mujer diabética que en una no diabética? ¿Y la condición de mujer le aportará algún beneficio pronóstico?.

El pronóstico después de un infarto sigue dependiendo de los factores de riesgo. La diabetes, aunque controlable, es un factor de riesgo inamovible, por lo que empeora el pronóstico y mucho más si no está controlada. Después de un evento coronario la evolución por sexos es muy semejante y no hay diferencias por ser mujer.

  Buenas tardes doctor, saludos desde Perú. Tengo 48 años, no presento problemas cardiovasculares. Dígame por favor si el uso de VIAGRA puede provocarme algún tipo de problemas cardiacos.

La unica contraindicación de Viagra es asociarlo a fármacos vasodilatadores del tipo nitratos, fuera de ello son fármacos muy seguros en un corazón normal.

  Hola, mi nombre es Eliana. Soy mamá de un bebé de 9 meses, diabético hace 2 meses. Mi pregunta es si habiendo hecho el debut diabético tan chiquito mi bebé tiene más probabilidades de desarrollar una enfermedad cardiovascular.

Lo peor de la diabetes es no saber que se tiene, claro está que tú bebe tiene más posibilidades de padecer una enfermedad cardiovascular pero también que si se controla desde el principio las expectativas de salud de tu hijo son muy favorables.

  Soy diabético insulina-dependiente. Recientemente me han detectado un infarto que seguramente se produjo en el 2006, coincidiendo con periodo de mucho estrés. Hace 20 días, posterior al detectarme el infarto me han hecho un cateterismo. Tengo la arteria anterior descendente obstruida por el tiempo transcurrido hasta el del diagnóstico, si bien la sangre que debía discurrir por esta arteria se ha distribuido por otras, que podríamos definir como secundarias, y funcionan con normalidad y los parámetros de flujo sanguíneo y más son normales. Los especialistas, tanto el del cateterismo como el cardiólogo, diagnostican vida normal y control, con medicación de cardyl, adiro y enalapril, de azúcar, colesterol y tensión. Antes de unas preguntas, significo que soy diabético desde hace 19 años y vida normalizada y control de la diabetes, deportista, no fumador y con 4 ó 5 autocontroles. 1.- ¿El diagnostico es acertado? 2.- ¿Además del riesgo por ser diabético me influyó los momentos especiales de estrés que viví? 3.- ¿Con estos antecedentes, aumenta el riesgo? 4.- Uno de mis deportes, es hacer senderismo de alta montaña (pirineos, macizo central etc.) ¿Me debo limitar este deporte etc.? 5.- Gracias y a su disposición

Son muchas tus preguntas, a la primera es correcto, y tienen la suerte de que se ha formado circulación colateral con lo cual tu lesión podríamos decir que se ha curado. Sin lugar a dudas que el estrés lo descontrola todo y casi siempre potencia lo malo pero no hay una causa directa. Si estás bien controlado, controlas los demás factores de riesgo y llevas una vida ordenada, tu pronóstico de vida es prácticamente normal. El deporte tiene que ser por placer, no competitivo ni por obligación y nunca exagerado. Sería interesante una prueba de esfuerzo periódica para conocer tus condiciones y saber tu frecuencia cardiaca óptima y ganar en seguridad ante esfuerzos importantes.

  Estimado Dr. Iriarte: Mi pregunta es sobre el efecto que tiene la diabetes y el funcionamiento del corazón sobre la posible impotencia por falta de erección y si esto es superable de alguna manera. Cordiales saludos.

A partir de los 50 años todos tenemos en alguna medida problemas de erección pero no lo contamos, más aún los que padecen diabetes y más los que presentan enfermedad cardiovascular, pero el factor psicológico es el más importante, consulta con tu médico.

  Saludos cordiales Dr. Me llamo Pedro Cisterna y tengo diabetes tipo 2. Mi consulta es: ¿por qué siempre o por lo menos en época de frío mis pies siempre están demasiado helados y me cuesta mucho lograr que éstos tomen buena temperatura? ¿habrá problemas de circulación? Espero su respuesta. De antemano, muchas gracias.

La reactividad vascular es muy variable en las personas, el síntoma pies y manos frías es muy común en la población y no expresa patología evidente. Las personas con diabetes no tienen en este tema diferencia con los demás, las lesiones vasculares de los diabéticos, cuando se dan, son tan importantes que se diferencian con facilidad.

  Hola, soy diabético y me gusta mucho la practica del ciclismo, tengo 44 años y mis pulsaciones máximas son de 180, ¿cuáles deben ser mis pulsaciones máximas, es bueno acelerar el corazón?

Las frecuencias máximas aconsejables u óptimas en el deporte suelen rondar el 85 % de la frecuencia máxima teórica. Con tus años rondan los 153 lpm, pero no pasa nada si se superan estas frecuencias en cortos momentos.

  ¿Con qué frecuencia se observan trastornos cardíacos y problemas circulatorios en extremidades inferiores en pacientes con diabetes tipo 1 controlada?

Influyen muchos factores como simplemente la edad pero parece ser que a los 15 años de diagnosticarse la enfermendad el 50 % tiene alguna lesión vascular, el porcentaje es enorme pero pueden ser lesiones leves.

  Doctor, mi pregunta es que hace muy poco tiempo tuve una diabetes de 740 de glucosa en sangre, estuve muy mal y necesito saber si pueden haberme quedado secuelas cardiológicas.

En principio no, las lesiones vasculares se van haciendo lentamente y de forma progresiva con el tiempo.

  Dr., mi hija de 6 años es tipo 1 desde hace 5. Sus comidas son bastante sanas, frutas, casi todo es integral y aún así mantiene sus niveles muy altos, y en ocasiones por las noches le duelen las piernas, y en oportunidades le dan como taquicardias. ¿A qué se debe esto y qué puedo hacer? Gracias desde Venezuela. Edo Zulia.

Siento no poder ayudarte, el control de tu hija requiere un tratamiento y control frecuente por un especialista. No te desesperes, los jóvenes tienen muchos síntomas pero son los más fuertes y normalmente se pasa todo sin grandes problemas.

  Buenos días doctor, mi pregunta es la siguiente: hace 5 meses me diagnosticaron diabetes tipo 1 y tengo 22 años, desde los 15 fumo y todavía lo hago, ¿cuáles son los primeros síntomas que me avisan de que el cigarrillo ya me hace daño?

No hace falta ningún síntoma, YA te está haciendo daño y mucho. El mejor tratamiento para tu diabetes es dejar de fumar.

  ¿Es tratable la diabetes con una adecuada nutrición, baja en grasas y regulada con proteína vegetal, acompañada de Omega tres natural? ¿evitaremos con esto los infartos en los diabéticos? Gracias Dr. Iriarte.

Sin lugar a dudas lo que está demostrado que es bueno para las personas sanas es todavía mejor para las quienes tienen una enfermedad y especialmente para las personas con diabetes.

  Soy insulinodependiente, hace poco me hicieron cateterismo (6 meses) pero tengo dolores musculares, pantorrilla, muslos y brazos ¿qué debo hacer? Recibo 45 unidades de lantus.

La afectación vascular periférica suele presentarse con dolor en las pantorrillas relacionados directamente con esfuerzo, tus síntomas son muy generales y no parecen ser debidos directamente a tu diabetes, el ejercicio físico mejora en gran medida estas situaciones.

  Buenos días Dr. Iriarte. Yo soy diabético tipo 1 desde hace 17 años, más o menos cuidada, ahora tengo 30 años, no tengo complicaciones de la diabetes excepto una retinopatía leve. Escuché en un simposio sobre la diabetes a un médico que comentaba que a partir de los 35 años, todos los diabéticos tipo 1 deberían tomar una aspirina todos los días para prevenir infartos. ¿Está usted de acuerdo con eso? Exactamente, ¿a qué se refería? 35 años con diabetes tipo 1 o diabético de 35 años de edad? Gracias por la respuesta. Un saludo.

Está ampliamente demostrado que la aspirina es muy útil en pacientes con afectación cardiovascular pero no está demostrado que funcione en los pacientes que no la tienen y puede dar pequeñas hemorragias intestinales. Los diabéticos sanos están en un punto intermedio sin clara indicación. Yo personalmente en tu caso con 35 años de edad tomaría 100 Mg. de aspirina diaria.

  Agradezco la oportunidad para preguntar al Dr. Iriarte: tengo diabetes tipo 2 e hipertensión ¿debería acudir a revisiones con el cardiólogo?.

Si eres varón y tienen más de 45 años sin lugar a dudas sería una buena inversión.

  Si eres varón y tienen más de 45 años sin lugar a dudas sería una buena inversión

La CIA es una malformación que si se opera a tiempo puede decirse que esta completamente curada y no influye en nada en la diabetes ni viceversa.

  Buenos días doctor, mi madre es diabética desde hace más de 12 años, últimamente se queja mucho de que tiene cosquilleos en los dedos de las manos, y de vez en cuando las manos le tiemblan, me gustaría saber si esto es también debido a su diabetes. Muchas gracias. Saludos.

No me dice su edad ya que las parestesias (cosquilleos) como los temblores son habituales con la edad y si no es axial sería más interesante la opinión de un neurólogo.

  Dr. Iriarte Arotzarena: Ante una mujer de 59 años con más de 10 años de diabetes tipo 2, la consulta es por insuficiencia cardiaca. Tenemos un corazón dilatado con hipocinesia global y fracción de eyección de 15%. No tiene clínica de cardiopatía isquémica. La pregunta es: ¿debo pensar primero en miocardiopatía dilatada primaria, o tal vez desarrollo de enfermedad isquémica crónica por microangiopatía coronaria? ¿Cuál sería su enfoque? Dr. Enrique Corradi.

No se puede contestar sin ver el caso directamente, pueden ser las dos entidades y también las dos a la vez, lo bueno es que el tratamiento en principio es semejante para las dos.

  ¿Qué importancia le da usted a las glucemias postprandriales y a las microalbuminurias respecto al riesgo cardiovascular?

Las hiperglucemias postprandiales dan el diagnostico en diabetes leve y la micro albuminemia es un factor de riesgo propio independiente de la diabetes.

  ¿Me podría decir qué es el síndrome metabólico? Muchas gracias.

Vemos muy a menudo personas en que se suman hipertensión, obesidad, hipercolesterinemia, hipertrogliceridemia y diabetes y en consecuencia afectación cardiovascular, por ello al conjunto de estos síntomas le llamamos síndrome metabólico.