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Hola: me acaban de diagnosticar Diabetes tipo 2 y me ha sorprendido que el médico, sin explicarme nada más acerca de la enfermedad, directamente me ha recetado Synjardy de por vida y una dieta de adelgazamiento. ¿Es imposible intentar primero bajar los niveles con dieta y ejercicio y si no funciona, entonces medicar? Mi HOMA-IR es de 7.5 y la HbA1c de 11,4%. No sé si son tan altos que no puede intentarse primero dieta+ejercicio. Muchas gracias.

Hoy en día prácticamente siempre iniciamos tratamiento farmacológico desde el diagnóstico, habitualmente metformina. De hecho, a menudo tratamos con metformina a personas que no tienen valores de glucosa en cifras de diabetes pero sí en la parte alta de lo normal, especialmente si tienen resistencia a la insulina y un HOMA de 7,5 indica resistencia a la insulina importante. Una HbA1c de 11,4 % refleja que los meses previos al análisis su glucosa ha estado muy alta, hasta el punto de que no hubiera sido anómalo que le hubieran prescrito insulina, aunque hubiera sido de manera temporal.

El fármaco que le han recetado es una combinación de dos principios activos, uno de ellos metformina, y no se puede decir que parezca exagerado si tenemos en cuenta el nivel de HbA1c. Eso sí, cuando le dicen "de por vida" se refieren a tratamiento medicamentoso de manera permanente, pero es muy probable que la medicación se vaya ajustando según las circunstancias.

Fecha: 23/06/2023 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Tengo diabetes tipo 2 y estoy embarazada de 25 semanas. Me estoy teniendo que inyectar insulina rapida marca fiasp antes de las comidas ( 4 unidades). anoche antes de la cena tenía la glucosa en 95 y a las dos horas en 98 pero durante esas dos horas el sensor freesryle me marcó bajadas de 59 o 60. No escuche la alarma por lo que no me comprobé con capilar...esta bajada de azucar de unas dos horas ha podido perjudicar a mi bebe?. Estoy muy preocupada. No suelo notar con síntomas las bajadas de glucosa, de hecho no note nada durante ese tiempo.

El sensor FreeStyle es muy fiable, aunque la precisión es menor en los extremos, por lo que con un valor bajo podría confirmarlo con una glucemia capilar. En cualquier caso, en las embarazadas bajamos los objetivos, permitimos glucosas más bajas que fuera del embarazo ya que lo que realmente perjudica al bebé son las subidas y los valores que usted refiere no son especialmente bajos. De todos modos, como en el embarazo buscamos optimizar el control no estaría de más comentar sus perfiles de glucosa con sus médicos.

Fecha: 13/06/2023 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

A mí padre le ha diagnosticado diabetes hace poco más de una semana y tiene que pincharse insulina a ciertas horas. El problema es que le ha vuelto a subir el azúcar un montón (casi 5 gramos) y le falta una hora para pincharse insulina. ¿Deberíamos esperar o es conveniente actuar de inmediato?

Si con 5 gramos quiere decir que la glucosa es de 500 mg/dl es una situación de urgencia, tendría que acudior a un centro sanitario. Si hablamos de insulina rápida o ultra-rápida el tiempo varía: los análogos de acción ultra-rápida se administran coincidiendo con el inicio de la toma de alimentos, los análogos de rápida unos 10 minutos antes y la rápida unos 20 antes. Pero si la glucosa está alta hay que esperar más, sus médicos o educadores debieran decirle cuanto dependiendo del tipo de insulina, de la cifra de glucosa y de sus características personales. En cualquier caso, como decíamos anteriormente, si hablamos de valores de 500 mg/dl hay que acudir a Urgencias.

Fecha: 11/06/2023 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Después de un año con prediabetes 5,9 Hb1AC y glucosa 110 en ayunas he podido reducir a 5, 5% de Hb1AC mediante dieta y ejercicio pero la glucosa en ayunas sigo teniendo alta tomando metformina 850mg en la cena Qué debería hacer para eliminar riesgo de diabetes y complicaciones? Gracias

La hemoglobina glucosilada (HbA1c) refleja la media de las glucosas de los tres últimos meses y el hecho de que le haya disminuído implica que las glucosas ahora están más bajas. No es raro que a pesar de ello la glucosa en ayunas siga estando por encima del valor ideal. habría que saber si ha conseguido su objetivo de peso, en caso contrario se podría insistir en dieta y ejercicio. Es muy importante saber si tiene resistencia a la insulina, detalle que no comenta usted. Si la tiene, se podría aumentar la dosis de metformina. Si el peso es el problema principal, se podría recurrir a una familia de fármacos muy eficaces para perder peso, los análogos de GLP-1.

Fecha: 07/06/2023 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

hola buenas mira quisiera saber por que me esta afectando la diabetes en los ojos

Una de las complicaciones típicas de la diabetes es la retinopatía, habitualmente asociada a un mal control metabólico, aunque se pueden encontrar los dos extremos, pacientes con buen contral y retinopatía y pcientes sin padecerla a pesar de que el control es malo. Hay que tener en cuenta que la retinopatía puede también deberse a otros factores como, por ejemplo, hipertensión, pero la retinopatía diabética tiene características específicas que nos permiten achacar la complicación a la diabetes.

Fecha: 24/05/2023 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

He recibido injerto de páncreas hace 6 meses ,va bien , no me pongo insulina, las glucemias y la HbA1c adecuadas , mi pregunta es la siguiente ¿sigo siendo diabética?. Mi endocrina , no me da explicaciones claras, todo el mundo me pregunta si ya no soy diabética (yo entiendo que ya no soy diabética tipo 1). Me dicen que para renovar el carnet de conducir voy ha seguir con restricciones ,renovar cada 5 años, me parece injusto y mas con un injerto, que no influye para nada para poder conducir. ¿un trasplante para la renovación del carnet es limitante? Me gustaría que me aclararais mis dudas , muchas gracias.

No especifica si ha recibido un trasplante de páncreas total o si es de islotes pancreáticos, aunque suponemos que es de páncreas total. Puede estar en remisión y no necesitar insulina, pero no podemos garantizar que la situación se mantenga permanentemente, por lo que el diagnóstico se mantiene, a pesar del buen control, y necesitrá revisiones rutinarias, aunque sean mucho más espaciadas que antes del trasplante.

Fecha: 19/05/2023 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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