BOLETÍN DE PREINSCRIPCIÓN

Datos personales

Madre o padre de niño 0-11 años:

Madre o padre de niño 12-17 años:


Si se inscribe con acompañante escriba su nombre y apellidos:

Si desea inscribir a su hijo (sólo de 12 a 17 años) escriba su nombre y apellidos:


Comidas

¿Asistirá a la comida del sábado?

¿Asistirá a la comida del domingo?

 Solicitante

 Solicitante

 Acompañante

 Acompañante

 Hijo (de 12 a 17 años)

 Hijo (de 12 a 17 años)


Nombre tres motivos por los que quiere participar en este curso



"De conformidad con la L.O. 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos personales proporcionados a través del presente impreso formarán parte de un fichero automatizado inscrito en la Agencia Española de Protección de Datos, bajo la titularidad de la “Fundación para la Diabetes” con la finalidad de gestionar tanto su solicitud, como su relación con la Fundación pudiéndole ofrecer los productos y servicios que sean de su interés. Asimismo, podrá ejercer el derecho de oposición, acceso, rectificación y/o cancelación a la información personal facilitada dirigiéndose a: Fundación para la Diabetes, Att. Mª Carmen Marín, c/ Prado, 4, 1ºB. 28014 Madrid."