| EJERCICIO
Y DIABETES
Lo que se ha de saber para un buen autocontrol
Introducción:
 El
papel positivo del ejercicio sobre la diabetes se conoce desde hace
muchos años. Actualmente se recomienda la práctica deportiva
regular a las personas diabéticas porque junto con la propuesta
alimentaria y el tratamiento farmacológico, es uno de los puntos
importantes de su tratamiento.
Cualquier práctica deportiva debe efectuarse
de forma regular y controlada, así se puede mantener un buen
estado físico y psíquico. Al mismo tiempo se consigue
un mejor control de la glucemia y una mejor calidad de vida. El ejercicio
será un acto agradable y una práctica segura para la persona
con diabetes, si se adoptan medidas correspondientes.
| ¿Qué
pasa durante la práctica deportiva? |
 |
 Durante
la práctica del ejercicio se produce un aumento del
consumo del combustible por parte del músculo. En los primeros
treinta minutos el músculo consume la glucosa de sus depósitos
de glucógeno (glucosa almacenada). Una vez agotados dichos
depósitos, pasa a consumir glucosa de la sangre. A continuación
se establece un suministro continuo desde el hígado, que
también produce glucosa, hasta la sangre y de la sangre
al músculo.
Si el ejercicio se prolonga, se obtiene combustible de las grasas.
Frente
a un ejercicio prolongado el organismo disminuye la secreción
de insulina. Dicho fenómeno facilita la producción
hepática de glucosa; es decir, el aporte de glucosa del
hígado a la sangre y la utilización de este azúcar
por el músculo. Las personas con diabetes también
tienen que adaptarse reduciendo la dosis de insulina para conseguir
el mismo efecto. |
| Reduciendo
la dosis de insulina previa al ejercicio de larga duración
(montañismo, maratón...), se evita la hipoglucemia. |
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| Ejercicios de larga duración: |
maratón, montañismo, natación,
ciclismo...
 El
consumo de glucosa es superior que la producción de hormonas
hiperglucemiantes (catecolaminas, cortisol), por lo tanto predomina
el efecto hipoglucemiante.
| Ejercicios de corta duración: |
culturismo, pruebas de velocidad...
El
consumo de glucosa es menor que la producción de hormonas hiperglucemiantes
(catecolaminas, cortisol), por lo tanto predomina el efecto hiperglucemiante.
| Puede
ayudar a mejorar el control de la diabetes (si está
correctamente pautado) porque produce un descenso del nivel de
glucosa en la sangre (debido al aumento de la utilización
del músculo en movimiento)
Provoca
una reducción de la dosis de insulina, si la práctica
deportiva es regular.
Favorece
la pérdida de peso, debido al consumo de grasas
por parte del músculo en actividad.
Reduce
la incidencia de enfermedades cardiovasculares.
Mejora
la elasticidad muscular (agilidad). |
| Mejora
el estado físico, psíquico
y la calidad de vida. |
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| Frente a las siguientes
situaciones hay que pedir consejos específicos al equipo
sanitario para poder gozar de la práctica deportiva:
- Enfermedades cardiovasculares (infarto, argor)
- Lesiones del sistema nervioso (neuropatía)
- Lesiones en los riñones (nefropatía)
- Diabetes descontrolada
- Si no se tienen en cuenta las medidas de:
dieta-ejercicio-insulina, adaptando
los hidratos de carbono y/o la reducción de la insulina
según la actividad propuesta.
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| Estrategias
para evitar la hipoglucemia o hiperglucemia durante el ejercicio
Verificar
la glucemia antes de la práctica deportiva:
- Si es menor de 100 mg/dl: tomar un suplemento
antes del ejercicio (fruta, galletas, bebidas energéticas...)
- Si está entre 100 mg/dl - 150 mg/dl: puede
realizarlo sin riesgo (controlando siempre la glucemia).
- Si es mayor de 250 mg/dl: posponer el ejercicio
y valorar la acetona en la orina.
Verificar
la acetona en la orina (si la glucosa es mayor de 250
mg/dl):
- Si es negativa: puede realizar el ejercicio.
- Si es positiva: se desaconseja el ejercicio.
Si
la diabetes es descontrolada (mayor de 300 mg/dl o existe
acetona en la sangre), procederemos a administrar insulina
rápida, esperamos unas dos horas y comprobamos la
glucemia y la acetona.
Disminuir
la dosis de insulina antes de la actividad, si lo requiere.
No
inyectarse la insulina en una región muscular que
será expuesta a una importante actividad.
Evitar
el ejercicio físico en el momento del pico máximo
de acción de la insulina.
Controlar
la glucemia durante y después del ejercicio.
Tomar
un suplemento de hidratos de carbono durante el ejercicio
si este es prolongado (cada 30-45 min).
No
olvidar que es esencial una buena hidratación (beber
agua sobre todo).
Aprender
a reconocer las reacciones de la glucosa según
los diferentes tipos de ejercicio.
Aumentar
la ingesta de alimentos hasta las 24h despues de la actividad,
dependiendo de la duración e intensidad, para
evitar la hipoglucemia tardía inducida por el ejercicio.
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Tipos de ejercicio y las medidas a tomar
| Ejercicios de larga duración: |
(más de 2 horas): maratón, marcha
atlética, montañismo, ciclismo, natación...
Disminuir
la insulina retardada.
Disminuir
la insulina rápida.
Disminuir
la insulina retardada antes de ir a dormir (1/3 parte, la noche que
sigue a la práctica deportiva).
Ingerir
suplementos de hidratos de carbono durante el ejercicio: Líquidos
en una maratón. Pueden ser solidos, como pátano o galletas,
en actividades que no requieren tanto esfuerzo.
Cada suplemento tiene que contener aproximadamente de 10 a 20 gr de
carbono y consumirlo cada 30-45 minutos.
| Ejercicios de mediana duración: |
(60-90 min.): deportes de equipo; fútbol,
basquet, hockey, rugby...
Control
de la glucemia antes del partido.
Ingerir
un suplemento de 15-20 gr de hidratos de carbono si existe glucemia
baja.
Control
de la glucemia a la mitad del partido.
Control
de la glucemia al finalizar el partido.
No
es necesario modificar previamente la dosis de insulina.
| Ejercicios breves, con mucho esfuerzo: |
Especialidades de atletismo, pruebas de velocidad
de natación, deportes de lucha...
No
hace falta ninguna medida en especial, aparte de los controles de glucemia
antes y despues del ejercicio. Es probable que la glucemia aumente más
al finalizar la actividad.
| Ejercicios con sesiones de larga duración
pero con actividad irregular e intermitente: |
esqui
Disminuir
la dosis matinal de insulina retardada.
Disminuir
la insulina rápida antes de desayunar.
No
se inyectará más insulina hasta finalizar la actividad.
Es
aconsejable hacer pequeños suplementos (cada 2h) mejor que una
comida copiosa.
Autocontrol
de la glucemia cada 2 horas para prevenir hipoglucemia y hacer las medias
correctoras, si es el caso.
| Es muy importante
realizar a menudo controles de glucemia,
para adquirir experiencia. Es la clave fundamental para
un buen control. |
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| La
realización de un ejercicio que se acompaña
de esfuerzo con un riesgo intenso o bien una ansiedad,puede
conllevar al aumento de la glucemia. |
|
|
| RECUERDA
Hay que aumentar gradualmente la intensidad y la duración
del esfuerzo muscular.
Realizar autocontroles de la glucemia. Hacer los cambios
en las dosis de la insulina y/o suplemnetos de hidratos
de carbono antes, durante o después del ejercicio.
El ejercicio potencia el efecto de la insulina provocando
una disminución del nivel de glucosa en sangre.
No realizar ejercicio en el pico de máxima acción
de la insulina.
No inyectarse la insulina en las zonas que realizarán
más actividad física.
No realizar ejercicio en caso de hiperglucemia y acetona.
Para evitar la hipoglucemia, aumentar la ingesta de hidratos
de carbono.
Precaución y cura higiénica de los pies: llevar
calzado adecuado.
Es imprescindible beber agua para evitar la deshidratación.
Tener en cuenta que la dieta-ejercicio-insulina, forman
un pilar fundamental.
Toda persona con diabetes tipo 1, puede y debe realizar
ejercicio, siempre y cuando no sufra otros trastornos que
se lo impidan.
Conocer tu propia diabetes y a partir de la propia experiencia,
podrás autocontrolarte.
LA DIABETES NO SIRVE
COMO EXCUSA PARA NO REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA |
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Tipos de suplementos alimentarios
 |
| Contenidos de hidratos de carbono por
volumen |
| Bebida/volumen: |
100
ml |
25
cl |
33
cl |
| ISOSTAR |
7
g HC |
18
g HC |
|
| GATORADE |
6
g HC |
|
20
g HC |
| AQUARIUS |
6
g HC |
|
20
g HC |
| Zumo
de fruta |
12
g HC |
|
|
|
|
| Contenidos de hidratos de carbono por
peso |
| Relación
peso/ HC |
10
g HC |
| Naranja |
100
g |
| Manzana |
80
g |
| Plátano |
50
g |
| Galletas
"María" |
15
g |
| Chocolate |
20
g |
| Frutos
secos |
60
g |
| Relación
peso/ HC |
15
g HC |
| Barrita
cereales |
25
g |
| Barrita
frutas |
25
g |
|
|
|
HC= Hidratos de carbono
| Los
suplementos hay que tomarlos según el tipo y duración
del ejercicio que se realice |
|
Está información
ha sido facilitada por la Fundación Sarda Farriol.
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