Promover la cultura de la salud es tarea de todos

La especie humana no está programada para el estilo de vida típico de la sociedad occidental. Éste es cada vez más sedentario y no requiere del esfuerzo físico para acceder a los alimentos que, además, cada vez son más calóricos y contienen un predominio creciente de las grasas en detrimento de los hidratos de carbono, en especial los menos refinados (legumbres, hortalizas, verduras o frutas). La consecuencia lógica de este fenómeno es la obesidad.
La Diabetes Mellitus, a su vez, guarda una relación estrecha con la obesidad, especialmente la tipo 2, que es la más frecuente (asociándose al 85% de los casos) y suele aparecer en la madurez, mientras que la tipo 1 (la que habitualmente se presenta en edades más tempranas y que debe tratarse con insulina) está menos influida por el estilo de vida.

La diabetes está relacionada con la obesidad y la calidad de vida.

Pero existen otros factores propios que hacen que en España sea previsible un aumento notable, principalmente el envejecimiento de la población. Somos un país en el que la tasa de fertilidad (la más baja del mundo) convive con una de las expectativas de vida más altas, y no hay que olvidar que la diabetes se manifiesta de manera incisiva en la tercera edad. Por encima de los setenta años, la prevalencia de diabetes supera el 25%. Por el contrario, en Estados Unidos cada vez hay más niños con diabetes tipo 2, la que antes se conocía como del adulto. La causa es que su dieta se aleja del ideal mediterráneo para acercarse a la comida basura característica de algunas sociedades. Asimismo sus juegos también han variado: de ser más físicos (en el parque) a más sedentarios (delante de la videoconsola).

Estos datos deben traducirse en estrategias de diagnóstico y tratamiento precoz para paliar el tremendo coste social y económico que supone la diabetes. Si no conseguimos atajarla se multiplicará en el próximo siglo. Por ello, promover la cultura de la salud frente a una enfermedad de la civilización que empieza a afectar a los países en vías de desarrollo es tarea de todos. De ahí el lema que la IDF (Federación Internacional de Diabetes) ha propuesto este año para la celebración del Día Mundial de la Diabetes, el 14 de noviembre: Diabetes y estilo de vida en el nuevo milenio.

Eduardo Faure, jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, es director científico del proyecto RetinDiab, una iniciativa de la Fundación para la Diabetes para el diagnóstico precoz de la retinopatía diabética.

¿Cuál es la metodología del proyecto RetinDiab?
Consiste en un acercamiento a los ciudadanos de Zaragoza por medio de buzoneo, invitándoles, en caso de ser o tener algún familiar diabético, a que se pongan en contacto con nosotros por teléfono. En el supuesto de ser diabético y no haber sido previamente explorado en cuanto a su fondo de ojo se les realizará la exploración con un retinógrafo.

¿Qué objetivos se pretenden?
Conocer la población diabética de la ciudad de Zaragoza afectada de retinopatía. En el caso de encontrarnos con personas que no han sido exploradas nunca, la exploración se realizará mediante retinógrafo. Si hubieran sido exploradas hace más de un año se recomendará su revisión por el facultativo adecuado.

¿Cuántos casos de retinopatía esperan atender?
Dado que entre la población de Zaragoza se estima que existen 7.000 diabéticos conocidos y no explorados, y que el 40% de los mismos, unos 3.000, deben presentar lesiones de retinopatía potencialmente generadora de ceguera, esperamos poder atenderlos a todos y, en consecuencia, mediante recomendación del buen control metabólico y de la fotocoagulación precoz, realizar la prevención del desarrollo de ceguera de los mismos.

¿Por qué se realiza en Zaragoza?
Porque el Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza tiene abundante experiencia en el desarrollo de estudios epidemiológicos. Además, Zaragoza es una ciudad demográfica y sociológicamente representativa de la mayor parte de España.

¿Resulta dolorosa la exploración que se va a realizar a estos pacientes?
Se realiza con un retinógrafo no midriático, así que el paciente no corre ningún riesgo.

¿Qué precio tendrá la intervención?
La exploración se hará de forma gratuita a todos los pacientes que así lo soliciten.

Este proyecto es novedoso en España pero, ¿Existe alguno similar en Europa?
Sólo en Gales, pero está por desarrollar.

¿Qué papel ha desempeñado la Fundación para la Diabetes en este proyecto?
Ha sido la promotora del estudio y quien está recabando la financiación necesaria para su desarrollo.

¿Cuál ha sido la inversión económica del proyecto?
Nos encontramos en un proceso de generación de recursos, pero la inversión final se estima que ronde los veinticinco millones de pesetas, que cubren el valor del retinógrafo, el pago de dos becarios, el coste del buzoneo y la asistencia telefónica.

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Una campaña para prev enir 3.000 casos de ceguera

Blanca Amillategui, coordinadora del proyecto.

Una de las posibles complicaciones de la diabetes es la retinopatía diabética, que supone la primera causa de ceguera en España. En un 90% de los casos y con un tratamiento adecuado, puede evitarse este trágico final.

En la ciudad de Zaragoza, en un estudio sin precedentes en nuestro país, ha comenzado a desarrollarse el proyecto RetinDiab, una campaña para prevenir 3.000 casos potenciales de ceguera.

El pasado 26 de octubre se celebró la rueda de prensa para presentarlo. Acudieron a la convocatoria representantes del mundo médico, distintos medios de comunicación y miembros de la Asociación de Diabéticos de Zaragoza, interesados por conocer un proyecto tan amplio y de tanta repercusión social. Mediante el proyecto RetinDiab se explorará el fondo de ojo de esas 7.000 personas para diagnosticar si padecen retinopatía diabética, con el fin de poder frenar su evolución y evitar la ceguera. Desde la primera semana de noviembre y a lo largo de los próximos ocho meses, se desarrollará una campaña que hará llegar a todos los hogares zaragozanos una carta que explicará lo que se debe hacer en el caso de padecer una diabetes. Las personas diabéticas que no hayan pasado una revisión oftalmológica pueden llamar a un teléfono 902 para concertar una cita, en la que se le practicará dicha revisión.

Acto de presentación del proyecto zaragoza-RetinDiab

Se trata de una exploración totalmente gratuita, indolora y sin contraindicación alguna. La llevarán a cabo dos médicos del Hospital Clínico de Zaragoza especialmente preparados para ello: la doctora Carmen Marcuello y el doctor Antonio Mateo, dirigidos por el doctor Eduardo Faure, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza e investigador principal del proyecto..

Desde aquí queremos agradecer a las empresas que, con su participación, han hecho posible el inicio de este proyecto: Topcon, Novo Nordisk y Cepsa. Sin embargo, seguimos necesitando ayuda económica para su desarrollo. Si desea colaborar en el proyecto, hágalo a través del BBVA, cuenta corriente nº 0104 0328 93 0307020200, o llámenos al 91 454 70 04. Para cualquier sugerencia, consulta u opinión sobre el proyecto, contacte con nosotros a través de nuestra página web: www.fundaciondiabetes.org

Blanca Amillategui

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El último congreso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), celebrado en Jerusalén en septiembre, ha servido para analizar cuestiones como la relación entre exceso de peso y diabetes o los sistemas de medición de la glucosa en la sangre.

Los diferentes ponentes han insistido en relacionar la diabetes con el sedentario estilo de vida actual y con una dieta inadecuada que favorece la obesidad. Incluso se ha acuñado el término diabesidad para resaltar la relación entre diabetes y exceso de peso, y cómo se prevé una auténtica explosión en la incidencia de ambas enfermedades si no se toman medidas urgentes de concienciación para que la sociedad modifique sus hábitos. Aunque lo ideal es la prevención, también se ha hecho hincapié en la necesidad de campañas de detección precoz para que el diagnóstico sea lo más perentório posible, teniendo en cuenta que los síntomas de la diabetes tipo 2, la más común, pueden pasar desapercibidos durante muchos años.

LOS NUEVOS AVANCES

También se han abordado los distintos dispositivos que permitirán medir la glucosa en sangre sin necesidad de acudir al laboratorio ni utilizar uno de los aparatos (reflectómetros) que miden la glucosa capilar en una muestra de la sangre del dedo, algunos de los cuales se encuentran en un avanzado estado de desarrollo.

De entre los antidiabéticos orales, dos familias merecen especial mención: los sensibilizadores a la insulina, especialmente las del grupo de las tiazolidinedionas, que permiten controlar la diabetes sin agotar la reserva de insulina del propio organismo del paciente, y los reguladores prandiales de la glucosa, cuyo efecto es muy selectivo sobre el pico que se produce en el nivel de glucosa tras una comida, desapareciendo rápidamente su acción, lo que disminuye el número de hipoglucemias. Del primer grupo se espera que, en breve, se comercialice en España dos preparados (rosiglitazona y pioglitazona), mientras que del segundo ya disponemos del repaglinide. Lógicamente, se ha hablado de nuevas insulinas. En el futuro habrá nuevos análogos de insulina de acción ultra-rápida, así como con otras de acción prolongada que permitan una variación menor de las cifras de glucemia de un día para otro, lo que facilitará enormemente el control metabólico de la enfermedad.

Jorn Nerup, presidente de la EASD, y Viggo Birch, presidente de la Fundación para la Diabetes

Cabe destacar la insulina administrada mediante inhalación en lugar de la inyección, ya que permite un óptimo control de los picos de glucosa post-ingesta, tanto en diabéticos tipo 1 como en las del tipo 2, con gran aceptación por parte de los pacientes. Pero aún es pronto para confirmar si esta nueva vía podrá aplicarse en el tratamiento de rutina de la diabetes. Durante el Congreso se ha presentado el estudio MICRO-HOPE, que demuestra el beneficio obtenido por el conjunto de los diabéticos tipo 2 gracias a un tipo de fármacos, los IECA. Aunque los resultados son preliminares, parece que estos medicamentos pueden ayudar en la prevención de las complicaciones vasculares.

Es indudable que la diabetes es una enfermedad de moda que puede ser epidémica en el siglo XXI. Por ello y por las importantes complicaciones que supone, merece destacarse la iniciativa de la EASD, el laboratorio Novo Nordisk y la Fundación de la Diabetes Juvenil (JDF) de crear un fondo dotado de 10,5 millones de dólares para investigadores que trabajen en los campos de la curación de la diabetes y en la disminución del impacto de sus complicaciones en Europa.

Os deseo el mayor éxito en vuestra celebraciones del Día Mundial de la Diabetes y estoy deseando saber de vuestras actividades locales.

Dr. José Ramón Calle

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Durante los días 26, 27 y 28 de octubre se celebraron las Primeras Jornadas nacionales sobre aspectos psicosociales de la diabetes, en la universidad SEK de Segovia. Una perspectiva distinta sobre la diabetes que congregó a sanitarios, representantes de asociaciones y al colectivo de diabéticos en general. María Ángeles Díez participó activamente en la organización de este evento.

¿Cómo surgió la idea de organizar estas jornadas?
Desde hace unos seis meses, un grupo de personas de diferentes organismos y comunidades autónomas nos venimos reuniendo para abordar éste y otros temas. Alguien propuso organizar unas jornadas que abordasen un tema que nunca había tenido cabida en las reuniones científicas: el aspecto psicológico del padecimiento de las personas con diabetes, una vertiente poco estudiada en general. Adentrarnos y profundizar en la esfera psicológica de la diabetes es uno de nuestros retos futuros.
¿Qué acogida han tenido?
Bastante buena. Por ofrecer algún dato, quería resaltar que todo el programa ha sido cubierto desde el primer momento por las personas a las que nos hemos dirigido. Hay que tener en cuenta que aunque nuestro apoyo económico no es muy significativo sí lo es nuestro soporte humano. Tener este soporte humano es algo tan valioso como lo primero.

¿Cuál ha sido la principal conclusión?
Sin duda, que es necesario reiterar nuestra más antigua reivindicación: la necesidad del apoyo terapéutico psicológico.

Desde su asociación, ¿qué actos tendrán lugar con motivo del Día Mundial de la Diabetes, el próximo 14 de noviembre?
Por el momento, nos hemos puesto en contacto con el colegio de farmacéuticos para realizar unas jornadas en esa fecha. Es la primera vez que se hablará sobre el cambio de insulina en el colegio. Además, durante la semana del Día Mundial de la Diabetes, vamos a realizar unas jornadas de puertas abiertas para informar a todos sobre esta enfermedad.

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www.fundaciondiabetes.org servirá de punto de encuentro para los más de 1.200.000 personas con diabetes.
Está dirigida tanto a las personas con diabetes como a las instituciones y asociaciones que diariamente conviven o trabajan con esta enfermedad.

Las personas con diabetes que hay en España (1.200.000) disponen ya de un portal en internet donde pueden recibir información sobre la diabetes, además de hacer consultas, intercambiar ideas y compartir experiencias e inquietudes. Esto ha sido posible gracias a un convenio de colaboración entre la Fundación Telefónica y la Fundación para la Diabetes. .

El Vicepresidente de la Fundación Telefónica, Francisco de Bergia, y el presidente de la Fundación para la Diabetes, Viggo L. Birch

El presidente de la EASD (Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes), Jorn Nerup, intervino en el acto de presentación de la página web. También estuvieron presentes el vicepresidente ejecutivo de Fundación Telefónica, Francisco de Bergia; el presidente de la Fundación para la Diabetes, Viggo L. Birch; el director general de Fundación Telefónica, Roberto Velázquez, y el director de la Fundación para la Diabetes, Rafael Arana

UN PORTAL PARA TODOS
El portal está dirigido tanto a las personas con diabetes como a las instituciones y asociaciones que diariamente conviven o trabajan con esta enfermedad. Está dotada con los más avanzados recursos para fomentar la interactividad y la participación. Los promotores de la web han puesto un especial interés en que ésta sea plenamente accesible para todas las personas que tengan alguna discapacidad (sensorial o física).

La página web ofrece amplia información sobre las actividades de la Fundación para la Diabetes, una base de datos con la asociaciones de diabéticos y sociedades científicas de España, y enlaces a las organizaciones e instituciones relevantes que trabajan en este campo.
Dedica un amplio espacio informativo a la diabetes, con datos, consejos, publicaciones e investigaciones.

Dispone de documentación sobre las repercusiones sociales, el entorno legal de la sociedad, las líneas de investigación de futuro y una amplia biblioteca. La actualidad tiene también una sección propia, renovada cada día, en la que se recogen noticias significativas, obtenidas tanto de los medios de comunicación como de los propios usuarios de la página.

El director de la Fundación para la Diabetes, Rafael Arana, junto a Vanessa Salaverría y Raquel Sardá, responsables del diseño de la página.

UN ACUERDO DE DOS FUNDACIONES
Este programa, que continuará desarrollándose en el futuro, se ha creado dentro del marco de colaboración de dos instituciones dedicadas, desde sus respectivos ámbitos, a favorecer y mejorar la calidad de vida de las personas y especialmente de los colectivos más desfavorecidos.

La Fundación para la Diabetes, con sus actividades, pretende contribuir a la prevención y tratamiento de la diabetes y sus complicaciones, y a la mejora de la calidad de vida de las personas con diabetes.
La Fundación Telefónica, creada en 1998, desarrolla sus actividades en áreas como la educación, las aplicaciones sociales y sanitarias, la inserción social, o el desarrollo comunitario, todas ellas dirigidas a la mejora de la calidad de vida de las personas a través de la aplicación de las nuevas tecnologías.

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El creciente aumento del número de casos de personas con diabetes es indicativo de que hay que realizar un mayor esfuerzo por prevenirla. El Día Mundial de la Diabetes, copatrocinado por la Fundación Internacional de Diabetes y la Organización Mundial de la Salud, es una espléndida ocasión para concienciar a la sociedad de que no es un problema que afecta sólo a los que la padecen, sino que la diabetes es un problema que nos concierne a todos. Nuestro estilo de vida al final del presente milenio es diametralmente diferente al de las generaciones anteriores. La industrialización mundial ha dado como resultado un estilo de vida más sedentario, mayor estrés y más comida rápida, siendo todos ellos factores de riesgo en el desarrollo de la diabetes de tipo 2 y de complicaciones de los tipos 1 y 2.

Factores de riesgo

• Predisposición genética
• Falta de ejercicio
• Envejecimiento
• Obesidad o Estrés

RECUERDA:
La diabetes de tipo 2 y las complicaciones de la diabetes de tipo 1 y 2 pueden prevenirse con una vida sana.

CONSEJOS PARA UNA VIDA SANA:

1) Una dieta equilibrada: ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre y el peso.
2) Ejercicio físico: ayuda a quemar calorías, y reduce el nivel de azúcar en sangre.
3) Consultar al médico y controlar la propia vida: ayuda a tu cuerpo a ayudarse.
4) Una vida social sana: el tiempo para relajarse es vital para reducir el estrés.

La Fundación para la Diabetes, que participará activamente en la celebración del Día Mundial en sintonía con la Federación Internacional de Diabetes (IDF), recuerda que "todas las personas con diabetes pueden llevar una vida activa normal. El secreto es aprender a controlar la enfermedad".

(*) Fuente: Federación Internacional de Diabetes

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Proyecto CLAVE 2001
Mejores prácticas entre asociaciones de personas con diabetes

El proyecto, cuyo objetivo es obtener el reconocimiento y la consideración social que merece este problema, se basa en potenciar el asociacionismo.

La Fundación para la Diabetes presenta una nueva iniciativa cuyo objetivo es facilitar la difusión y transferencia de buenas prácticas organizativas y de gestión en las asociaciones de personas con diabetes. El proyecto cuenta con el apoyo y la colaboración de la F.E.D.E. (Federación de Diabéticos Españoles). Se trata de publicar aquellas experiencias de probada eficacia para el desarrollo de las organizaciones de diabéticos.

Además, el intercambio de experiencias entre las organizaciones contribuirá a mejorar la comunicación entre asociaciones de distintas áreas geográficas. El papel de la Fundación para la Diabetes se limitará a promover la recogida y difusión de las mejores prácticas, como pueden ser organización de campamentos de verano, publicaciones sobre la diabetes, asociacionismo, presencia en la red, campañas socio-sanitarias, captación de ayudas, etc.

En el mes de diciembre, todas las asociaciones recibirán una invitación para participar en el proyecto que hemos denominado Clave.

Clave porque estamos convencidos de que el desarrollo del asociacionismo, la acción social a cargo de las asociaciones constituyen un elemento ón de diabético obtengan la relevancia social que merece. La convocatoria podrá consultarse en la sección de actividades de la web de la Fundación.

Rafael Arana

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El 14 de noviembre es el Día Mundial de la Diabetes. El principal objetivo de esta jornada es alertar a la sociedad sobre el alarmante incremento del número de casos.

¿Por qué se ha escogido el lema Diabetes y estilo de vida en el nuevo milenio para el Día Mundial?
Porque la diabetes está aumentando de forma escandalosa desde los últimos años. Si en 1985 había 15 millones de diabéticos en todo el mundo: en 1998 fueron 140 millones, y las expectativas para el año 2025 son de 300 millones de diabéticos. Esto sucede por la evolución de los estilos de vida: ha cambiado la forma de alimentarnos, nos hemos hecho mucho más sedentarios, la obesidad está incrementándose... Esto provoca un aumento de la diabetes. Por tanto, la idea que quiere transmitir la Federación Internacional de la Diabetes es que se pueden cambiar los hábitos sociales para prevenir el incremento del número de diabéticos.

¿Cómo lo va a conmemorar España?
Del mismo modo en que se viene haciendo desde 1995, con actividades en todas las comunidades autónomas. El acto central se hará en Madrid, donde se instalará una carpa en la plaza de Felipe II que ofrecerá información a la gente para que acudan a los médicos e intenten cambiar los hábitos de vida que se están produciendo en la sociedad actual. También se dará a conocer el cambio de los viales para la dosificación de insulina: la que tenemos en España es de 40 unidades por mililitro y se va a adoptar el modelo de la UE, que se sitúa en las cien unidades.

¿Qué objetivos tiene la FED para el nuevo milenio?
La FED es relativamente joven. Está constituida por diabetólogos, educadores y diabéticos. Tenemos una serie de tareas importantes para llevar a cabo de cara al futuro. La FED tuvo su primer congreso en Bilbao, en junio de 1999. Lo repetiremos cada cuatro años. Tenemos retos desde el punto de vista de la investigación y de la mejora de la calidad de vida: el carnet de conducir, la situación laboral del diabético, la educación, etc. Hay que informar y dar más autonomía al diabético.

¿Cómo valora el nacimiento de la página web de la Fundación para la Diabetes?
Internet ha servido para difundir una serie de aspectos relacionados con esta enfermedad. Es un motivo de satisfacción para la Federación. Esperamos que sea una página viva y que sirva para todas las personas que tengan algún tipo de interés sobre la diabetes: diabetólogos, educadores e, incluso, los propios familiares de los diabéticos.

El 28 de febrero del año 2001 cambiarán los viales de insulina de 40 unidades por mililitro a 100 unidades por mililitro, con lo que también cambiarán las jeringas graduadas para su administración.

El Ministerio de Sanidad y Consumo ha puesto en marcha la tercera fase de la campaña de información del cambio de los viales de insulina, que consiste en dar a conocer la noticia a las personas con diabetes y al público en general.

A partir del 28 de febrero de 2001, las personas diabéticas solamente encontrarán la insulina en viales de 100 Ul/ml y sus correspondientes jeringas calibradas para 100 Ul/ml.

Además, es imprescindible saber que el cambio de los viales de 40 Ul/ml a 100 Ul/ml no modifica la dosis prescrita, la frecuencia de la administración ni el tipo y la marca de insulina que se deberá inyectarse.
Las personas con diabetes que utilizan los sistemas de administración de tipo pluma no tendrán que hacer ningún cambio, ya que estos dispositivos utilizan insulina de 100 Ul/ml.
Para la correcta implantación del cambio y con la finalidad de evitar confusiones, es importante que las personas con diabetes eviten tener en su domicilio materiales de 40 Ul/ml y 100 Ul/ml (tanto viales como jeringas) al mismo tiempo.

La web de la Fundación para la Diabetes ofrece a quienes estén interesados en esta enfermedad y en especial a las personas que conviven con ella, un espacio en el que pueden expresar sus opiniones, inquietudes y experiencias a través de foros y encuestas.
El primer foro abierto está centrado en la retinopatía diabética, una grave y frecuente complicación de la diabetes cuyas consecuencias extremas podrían evitarse -en gran medida mediante el diagnóstico precoz, así como por un tratamiento adecuado a cada caso, a cargo de un médico especialista en oftalmología.

Desde la página, la Fundación propondrá una encuesta sobre este mismo tema. Con ello, pretende tener datos sobre la frecuencia con que las personas diabéticas son exploradas. La Fundación anima a todos los afectados a participar en esta encuesta. Muy pronto la página web de la Fundación pondrá en marcha otros foros sobre estilos de vida más dinámicos y positivos, como la práctica deportiva.