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Anuario de la diabetes |
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N° 3 - Enero-Febrero 2000
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 "Tener más de 50 años multiplica por 4 el riesgo de ser diabético" Patricia Botas, coordinadora del Estudio "Epidemiología de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en Asturias": |
EDITORIAL |
| Asturias
cuenta con un estudio epidemiológico de la Diabetes Mellitus cuyos resultados
refuerzan una vez más la necesidad de potenciar las campañas informativas,
preventivas y de detección precoz. Patricia Botas Cervero, médica endocrinóloga
del Hospital San Agustín de Avilés, llevó a cabo la coordinación del estudio
por encargo del doctor Francisco Díaz Cadórniga, quien recibió la beca
del FIS (Fondo de Investigación Sanitaria) para realizarlo. ¿Cuál fue la razón que les impulsó a realizar este estudio? En España había sólo un par de estudios amplios sobre prevalencia de diabetes, uno en Cataluña y otro en Aragón. Nosotros nos planteamos que para conocer el impacto que tiene una enfermedad y poder planificar luego la atención sanitaria e intentar mejorar la atención a los diabéticos había que saber cuántos diabéticos teníamos. ¿Qué criterios han seguido para realizar dicho estudio? Nos hemos basado en los criterios más clásicos, que son los de la OMS. Según estos criterios, después de beber azúcar, si la glucosa en sangre es igual o superior a 200 mg/dl, se considera diabetes. En el caso de que esté entre 140 y 200, se le denomina intolerancia a la glucosa, que es un factor de riesgo muy importante para acabar siendo diabético. Y en el tercer grupo se encontraría la normalidad, cuando la glucosa está por debajo de 140 mg/dl tras ingerir el azúcar. ¿Cuál ha sido el método de trabajo? En primer lugar mandamos 1.800 cartas a otros tantos vecinos de Asturias, que en principio era población sana, pidiéndoles su colaboración para el estudio. Les informamos de que tenían que someterse a la prueba de sobrecarga oral de glucosa. Recibimos respuesta de 1.034 personas, lo que supone el 63,5%, un porcentaje alto. Para conseguir luego la participación efectiva nos acercamos mucho a las personas seleccionadas. Este trabajo de campo fue lo más duro, ya que hemos estado un año y medio recorriendo Asturias de un lado a otro. Así que entre la planificación, el trabajo de campo, la analítica y los resultados, el estudio nos ha mantenido ocupados casi tres años en total. Los datos más significativos que se desprenden de este estudio ¿son los que esperaban encontrar? Los resultados han sido bastante similares a los realizados en Estados Unidos y los que se llevaron a cabo también en Cataluña y Aragón. Nuestro informe revela que en Asturias la prevalencia de la diabetes tipo 2 es de un 10%. Sin embargo, lo más llamativo es que refleja una tasa de diabetes ignorada muy elevada, del 60%, frente al 40% de la diabetes conocida. En otros estudios españoles la relación es de 50%-50%. Y otro de los datos más llamativos es que en Asturias la prevalencia de obesidad es muy alta, un 25% de la población asturiana mayor de 30 años es obesa. ¿Cuál es la conclusión fundamental del estudio? Encontramos que el principal marcador de riesgo es la edad, que es un factor no modificable. Tener más de 50 años multiplica por 4 el riesgo relativo de ser diabético. En segundo lugar, hay que vigilar a los menores de 50 años si tienen uno de los siguientes factores de riesgo: tener familiares diabéticos, lo que multiplica el riesgo por 3; ser obeso, que lo multiplica por más de 2; tener la tensión alta o alteraciones del colesterol, y los triglicéridos. Y en la práctica, ¿cómo aprovechar esta información? Se puede hacer una campaña con la población general con dos objetivos: uno es la detección precoz de la diabetes, para lo que hay que concienciar a los profesionales y a las autoridades sanitarias. Y en segundo lugar, hacer una prevención primaria de diabetes con una campaña de salud pública orientada a la modificación del estilo de vida para evitar que haya tanta obesidad. Pero todo eso, planificando los recursos sanitarios según los datos que podemos ofrecer nosotros sobre la diabetes. |
El
buen control metabólico de la diabetes previene las complicaciones En nuestro anterior editorial hicimos referencia a la necesidad de que las personas que padecen diabetes consigan tener unas buenas cifras de glucosa en sangre (glucemia) y cuanto antes mejor. El objetivo es no sólo mejorar la calidad de vida del paciente, la disminución o la desaparición de los síntomas de la enfermedad (sed, picores, aumento de la frecuencia de la micción...) sino, principalmente, evitar la aparición y desarrollo de las temidas complicaciones tardías: ceguera, insuficiencia renal, neuropatía, amputaciones, enfermedades cerebrovasculares, coronarias. Aunque ya hace muchos años que se intuía que la prevención de estos trastornos iba íntimamente ligada con el control de la glucemia. Una serie de estudios emprendidos por varios centros hospitalarios lo han podido corroborar de una manera más científica. El espaldarazo definitivo se ha producido con la publicación de dos estudios multicéntricos, uno de ellos -el DCCT- llevado a cabo en Estados Unidos y Canadá con pacientes diabéticos tipo 1 (los que necesariamente deben inyectarse insulina para vivir); y otro en el Reino Unido -el UKPDS-, en diabéticos tipo 2 (los que, en principio, pueden evitar administrarse dicha hormona, aunque con el tiempo, muchos también tendrán que pincharse). El DCCT incluyó a 1.441 pacientes durante un periodo medio de 6,5 años, mientras que el UKPDS reclutó a nada menos que 5.102 diabéticos, con un seguimiento que superó los diez años. Los resultados de ambos estudios han confirmado la relación directa existente entre buen control metabólico de la enfermedad y prevención de las complicaciones. Es importante destacar dos datos: en primer lugar, que al referirnos a 'buen control' no hay que pensar en niveles de glucemia perfectos, ya que en todos estos trabajos nunca se consiguen glucemias medias inferiores a 150 mg/dl, sensiblemente superiores a los de las personas no diabéticas. Segundo, que no parece existir un valor umbral de glucosa a partir del cual ya no se logren beneficios, sino que a mejor nivel menor posibilidad de desarrollar complicaciones. Por tanto, es preciso esforzarse para controlar la diabetes lo mejor posible, sin desanimarse si no se alcanzan los valores ideales, ya que cualquier mejoría puede repercutir favorablemente en las complicaciones. Cuanto más precoz sea la instauración del tratamiento, más bazas tendremos a favor del control de la enfermedad. Como los síntomas iniciales de la diabetes tipo 2 muchas veces pasan inadvertidos, es importante conseguir que den la cara mediante campañas específicas de despistaje. En consecuencia, hay que concienciar a la población y a las autoridades para dirigir el máximo de energías al diagnóstico y tratamiento adecuados en los primeros estadios de la diabetes. |
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Acto Social: Fundación para la Diabetes celebra su Jornada de Puertas Abiertas. |
Hospital de Día para la diabetes. |
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La sede de la Fundación ha sido el lugar de
encuentro de todos los sectores de la población relacionados con el
mundo de la diabetes, y ha servido para intercambiar opiniones y diferentes
puntos de vista sobre la necesidad de la prevención.
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El
Hospital de Cruces de Vizcaya, en su Servicio de Endocrinología, cuenta
con un Hospital de Día que se creó con el objetivo de facilitar la atención
a las personas con diabetes. Dentro de este servicio, a los pacientes se les ofrece la posibilidad de hacer en un único día una evaluación completa en relación con las complicaciones crónicas que puede presentar la diabetes. Así se realizan pruebas como la fotografía de fondo de ojo, aclaramiento de queratinina, determinación de microalbuminuria de 24 horas, se miden niveles de lípidos, fibrinógenos, valoración de los pulsos, estudio de la sensibilidad vibratoria, examen del pie y electrocardiograma. Esta especie de chequeo sobre la diabetes se realiza una vez al año y se refuerza con un importante complemento educativo. LLAMADA DE ATENCIÓN Sonia Gaztambide, jefa de la Sección de Endocrinología del Hospital de Cruces de Vizcaya, afirma que "la mayor ganancia que hemos obtenido con el Hospital de Día es que el aspecto educativo se ha potenciado mucho". Cuando el paciente acude a este Hospital de Día para someterse a una evaluación completa, obtiene además un complemento de educación durante esos ratos en los que no se les somete a exploraciones. Como explica Sonia Gaztambide, "a los pacientes se les intenta agrupar por características comunes y se les informa del aspecto del que carecen más, ya sea la dieta, el cuidado del pie o la necesidad de hacer un autocontrol, se tocan los temas que se ha visto anteriormente que pueden necesitar más". Así, el paciente aprovecha aún más el día que debe dedicar a la realización de pruebas, un periodo que suele comprender entre las 8 de la mañana y las 5 ó 6 de la tarde. A esa hora, cuando deja el Hospital de Día tiene los resultados de las exploraciones, los ha podido ver con su médico y ha recibido además una información complementaria por parte de una enfermera. |
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Gonçal Lloveras i Vallès, presidente del Consejo Asesor sobre la Diabetes en Cataluña "Es un error menospreciar la diabetes tipo 2. Es el gran problema sanitario" |
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| ¿Las
Administraciones Públicas están haciendo todo lo posible para prevenir
la enfermedad? En estos últimos diez o quince años ha habido un progreso en la atención a este problema, pero creo que los poderes públicos deberían acentuar y acelerar esta preocupación por el asunto. Además, me gusta que haya entidades como la Fundación para la Diabetes porque la sociedad está necesitada de iniciativas que, por una parte, obligan a los poderes públicos, y por otra, encuentran recursos y estímulos para que los objetivos se puedan cumplir. ¿Qué programas y actividades se están desarrollando desde la Generalitat para informar a la sociedad sobre la diabetes? Desde el Consejo Asesor sobre la Diabetes se han establecido cuatro líneas de trabajo. Una es la epidemiología para conocer la cantidad de diabéticos tipo 1. También hemos hecho un estudio de prevalencia de diabetes tipo 2 que se está promoviendo en los diferentes centros de atención primaria. Otra línea es analizar la estructura asistencial para que el diabético sea bien atendido. Hemos creado una comisión de educación diabetológica para formar a los educadores y médicos, con una subcomisión que asume la organización técnica y administrativa de las colonias de verano. Por último, la Comisión de asociacionismo, que trata de aglutinar en una a las asociaciones de Cataluña. ¿Se debería invertir más en proyectos de prevención y de información de esta enfermedad? Creemos que es un error menospreciar la importancia sanitaria de la diabetes tipo 2 porque es el gran problema sanitario. Hay tres elementos que exigen la prioridad informativa y educativa de la población: gran predominio de la diabetes tipo 2 en diabetología. Que sea una enfermedad que pase inadvertida demasiado tiempo, con lo cual el diagnóstico y el tratamiento llegan más tarde de lo que tenían que llegar. Y por último, la importancia de explicar a la población, que la diabetología no es sólo luchar por una glucemia normal sino también luchar contra la obesidad, contra la hipertensión y contra el tabaquismo. Se ha avanzado mucho en toda España sobre la sensibilización a la población y a los profesionales sobre la diabetes tipo 2, pero creo que queda mucho camino por recorrer. ¿Qué proyectos futuros tiene la Generalitat? Lo que fundamentalmente se quiere es coordinar más los esfuerzos de las sociedades científicas de las agrupaciones de diabéticos y de la presencia en los planes de salud del tema de la diabetología. En definitiva, no nos podríamos conformar con la autosatisfacción por lo que debemos seguir trabajando para acelerar este tema. De acuerdo con las consignas que recibo de las autoridades sanitarias, se me pregunta qué es lo que el diabético y el diabetólogo necesitan, pero no se me pregunta cuánto vale esto o cuanto vale lo otro. No tengo consignas económicas. Pero en conjunto, creo que se ha avanzado bastante en este tema. |
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Actividades de la Fundación |
Federico Sánchez Martínez, presidente de la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE) "Nuestra razón de ser es que tenemos que dar educación al diabético" |
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Entrevista con Rafael
Arana Cruz, director gerente de la Fundación para la Diabetes.
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El
próximo mes de mayo la FEDE organiza su primer congreso con la intención
de darse a conocer y presentar ante las instituciones los problemas con
los que hoy en día se enfrenta esta Federación y el colectivo de personas
diabéticas en general. ¿Cuál es la principal razón de ser de esta Federación? Lo que pretendemos con esta Federación es resolver problemas de índole nacional. Cada miembro de la Federación soluciona sus problemas autonómicamente a través de sus federaciones regionales, pero hay problemas que surgen a nivel nacional. Y sobre todo también pretendemos que sea un vínculo de información entre los miembros, es decir que lo que haga uno sirva también al resto. Para nosotros eso es muy importante. ¿Cuál es el objetivo fundamental de este Congreso? Vamos a tratar de nuestros problemas, que son varios, pero el objetivo principal es primero darnos a conocer, y segundo intentar dar una respuesta a las instituciones de nuestros problemas y nuestras inquietudes. Lo importante y lo que pretendemos es que cuenten con nosotros, ahora no lo hacen y ese es el gran problema que tenemos e intentamos subsanar con la Federación. ¿Qué asuntos se plantearán en dicho congreso? Vamos a hablar del Tercer Mundo; de cómo podemos ayudar a los diabéticos, de las diferencias entre comunidades autónomas y la cobertura sanitaria. Hay que ver todo esto y decirle al Gobierno como está la situación y cómo creemos nosotros que deben darse las soluciones. ¿Cuáles son los problemas fundamentales a los que se enfrenta esta Federación? Faltan medios. Las asociaciones nos lo costeamos todo nosotros, no tenemos subvenciones y lo que recibimos alguna vez de un laboratorio, por ejemplo, lo invertimos en educación. Esto es primordial, es la razón por la que existimos. Nuestra razón de ser es que tenemos que dar educación al diabético. En ese sentido informativo, ¿considera positiva la Campaña de Detección Precoz de la Diabetes? Por supuesto, todo lo que se hable de diabetes nosotros lo apoyamos. El problema de la campaña y lo que nos dolió es que no se contara en absoluto con nosotros. Pero si de verdad se cree que la diabetes se va a solucionar solamente con el médico recetando, esto es un absurdo. Puede haber toda la insulina, todos los fármacos, pero si no hay una educación y no cuentan con el diabético para llevar un buen tratamiento, no sirve para nada. ¿Qué hacen en la Federación para fomentar esa educación? Invertimos en campamentos, en cursos, hacemos folletos... La Federación sirve de orientación para que las asociaciones realicen cursos. Además sirve de guía para que luego las asociaciones decidan y ejecuten. |
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Entrevista con José Manuel Morán Director de Desarrollo Fundacional de la Confederación Española de Fundaciones "El movimiento fundacional es acorde con el dinamismo de la sociedad" |
| Para el directivo de
la CEF, los rasgos que definen la actual situación fundacional son los
nuevos fines, las nuevas maneras de gestionar y una mayor preocupación
por proyectar socialmente lo que hacen. ¿Cuáles son los objetivos principales de las Fundaciones? El movimiento fundacional, que en España está experimentando una expansión y proyección pública notable en los últimos tiempos, se caracteriza por atender a una gran variedad de fines. El interés general al que tratan de dar respuesta se manifiesta de muy variadas formas. Así, a esta variedad de objetivos se van incorporando las nuevas preocupaciones sociales que surgen, produciéndose una creciente especialización en los propósitos fundacionales. Sin embargo, todos ellos comparten el denominador común de responder a aspiraciones sociales generalizadas, ya que es esto, junto con no tener predeterminados personalizadamente los potenciales beneficiarios de la acción fundacional, lo que diferencia a las fundaciones de otras iniciativas sociales. ¿Cómo catalogaría el momento actual de la Fundación para la Diabetes? La Fundación está viviendo ese momento que viven la mayoría de las fundaciones cuando han superado su primer año de existencia. En los meses previos ha superado los inconvenientes que surgen en cualquier periodo inicial, ha empezado a darse a conocer, ha aquilatado mejor sus programas inmediatos y ha contrastado con las demandas más evidentes la primera formulación de los programas que quiere acometer. Por ello, sin posponer ninguno de esos planes iniciales, es consciente de la mayor necesidad de promover campañas de difusión que adviertan a los ciudadanos de los riesgos del desconocimiento de la enfermedad y también de sus remedios y de las acciones que cabe emprender para hacerlos efectivos. ¿Cómo es la situación actual de las Fundaciones en España? La situación de las fundaciones es acorde con el gran dinamismo que está viviendo la sociedad española en los últimos tiempos. Así, y al hilo de una mayor capacidad económica y una mayor preocupación por las consecuencias sociales y por el futuro que se derive de lo que hoy se decida, aparecen nuevas iniciativas fundacionales que vienen a enriquecer las acciones culturales, educativas, sociales y de todo tipo que ya se abordan. Sin embargo, lo más distintivo de este momento es que las fundaciones están familiarizándose con nuevas fórmulas gerenciales que les permiten emplear con mayor eficacia y eficiencia sus recursos. Los nuevos fines, las nuevas maneras de gestionar y una mayor preocupación por proyectar socialmente lo que hacen podrían ser los rasgos que definan este interesante momento que se vive. |
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Planes de Acción a medio plazo. Foro Europeo para la Diabetes en el Parlamento Europeo. |
"Nunca he tenido problemas ni complejos por mi diabetes" |
| El 10 de noviembre de 1999
se reunió el Foro Europeo para la Diabetes en la sede del Parlamento Europeo.
Un encuentro que sirvió para debatir y elaborar planes de acción para
la solución de la diabetes en un programa a quince años vista. El número de afectados por la diabetes se estima que se duplique de aquí a quince años. Este es uno de los pronósticos dados a conocer en la reunión del Foro que fue organizado por la Federación Internacional para la Diabetes (IDF) en Europa que se celebró en colaboración con la Comisión Europea. La reunión contó con la presencia de afectados por la diabetes y miembros de las distintas asociaciones, así como representantes de la comunidad científica a través de la Asociación Europea para el estudio de la Diabetes, y representantes políticos de la Comisión Europea, del Parlamento de Europa y de los diferentes Gobiernos estatales de la Unión Europea. El Foro se ha convertido en el entorno perfecto para comenzar un programa de actividades en común a nivel europeo y diseñar estrategias de colaboración futura ya que, como señalaba el profesor J. Nerup, presidente de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, el número de afectados, que ahora mismo son quince millones se está incrementando como consecuencia del envejecimiento acelerado que está experimentando la población europea. El profesor señala que este problema se convertirá en una carga económica y social que hará necesario que se incrementen las ayudas asistenciales. Afortunadamente hemos demostrado, dice Nerup, que podemos encontrar una solución para este problema y reducir sus consecuencias devastadoras. La profesora Banotti, miembro del Parlamento Europeo, por su parte, señala que sería necesario tener un lobby fuerte y eficaz en Bruselas y que es imprescindible la cooperación entre los distintos estados miembros en materia de investigación, educación e información pública. POLÍTICAS CONJUNTAS Para B. Algot, director jefe de la Asociación Noruega para la Diabetes, este foro se debería establecer en el futuro como un foro permanente, que se reuniese varias veces al año, para poder así ir determinando las diferentes políticas a seguir. En opinión del vicepresidente de la Federación, profesor Home, el resultado de la reunión ha sido muy positivo y ha puesto sobre la mesa varios temas sobre los que discutir. Todos están de acuerdo en señalar la enorme importancia social y sanitaria de este problema y la necesidad de emprender políticas conjuntas. |
Adolfo Fernández es
un joven madrileño, técnico informático, que practica alpinismo con un
grupo de amigos. Sólo una cosa le diferencia de éstos: sus tres dosis
diarias de insulina. A la inmensa mayoría de las personas les resulta imposible recordar su infancia sin esbozar una sonrisa y sin anhelar aquellos años maravillosos en los que todo era alegría, diversión y cariño. En el caso de Adolfo Fernández Muela sucede lo mismo. Sin embargo, a él le diagnosticaron una diabetes cuando tan solo tenía un año y medio de edad. Aún así, y gracias al apoyo brindado por su familia y por la Asociación de Diabéticos Españoles (ADE), Adolfo disfrutó esa etapa tan especial de la vida exactamente igual que sus compañeros de clase. Su enfermedad no le mermó entusiasmo, ni las ganas de aprender y divertirse con sus amigos. Era uno chico más, y como todos esperaba con impaciencia la hora del recreo para jugar al fútbol hasta que tocasen la campana. "Nunca he tenido problemas ni complejos por mi enfermedad -explica Adolfo- y creo que es debido a que siempre he vivido con ella. Podría decirse que prácticamente nací siendo diabético, por lo que no he notado ningún cambio brusco en mi vida, ni he conocido otra cosa". Hoy, a sus veintiséis años, es un apasionado de la informática y de los deportes de riesgo y aventura sin que los cuidados y atenciones que necesita, ya que tiene que inyectarse insulina tres veces al día y seguir un cierto régimen alimenticio, dificulten o entorpezcan el desarrollo de su vida diaria. Prueba inequívoca de esto es que durante sus vacaciones Adolfo disfruta en compañía de unos amigos del alpinismo, la escalada y la bicicleta de montaña. "No me resisto a dejar de hacer cosas que me atraigan por el hecho de ser diabético". La ilusión y el interés que Adolfo tiene por las cosas han hecho de él una persona que consigue todo lo que se propone. Tras sus estudios de informática a nivel técnico, este joven aventurero es el encargado de diseñar la página web de la Fundación para la Diabetes, y día a día intenta abrirse un hueco en el campo de la informática, su segunda pasión.
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El
pasado 16 de noviembre el Patronato de la Fundación para la Diabetes acordó
nombrar a Rafael Arana Cruz, director gerente de la Fundación. Rafael
Arana sustituye a Manuel Rodríguez Casanueva quien continúa formando parte
del Patronato y de la Comisión Delegada de la Fundación.
Rafael Arana, de 56 años, es Piloto de la Marina Civil y Diplomado en
Enfermería. Entre 1964 y 1969 desempeñó diversos puestos como oficial
de la Marina Mercante en distintas empresas navieras. A partir de 1970
inició su andadura profesional en la industria farmacéutica, y en 1981
se incorporó al equipo comercial de la compañía Novo Nordisk Pharma, donde
posteriormente desempeñaría puestos de responsabilidad en ventas y marketing
y formaría parte del comité de dirección de dicha empresa entre 1989 y
1999. |
Quiénes
somos La
Diabetes Actividades
de la Fundación Punto
de Encuentro Noticias
Subsecciones de Actividades de la
Fundación:
[Actividades] - [Publicaciones]
C
En
suma, la fiesta se convirtió en un idóneo punto de encuentro de todos
los sectores comprometidos con la diabetes, al que asistieron más de
cien invitados. Entre ellos se encontraban representantes de las asociaciones
de diabéticos, médicos y especialistas de los diferentes servicios de
endocrinología de los hospitales de Madrid, así como farmacéuticos,
educadores en diabetes y miembros de las instituciones sanitarias y
administrativas de la Comunidad de Madrid. También asistió al acto,
Viggo L. Birch, presidente de la Fundación para la Diabetes.