Publicaciones: boletín nº 2

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	N° 2- Octubre-Diciembre 2000

Carta de la presidenta de la FID, María L. de Alva,
Una visión personal de la diabetes

EDITORIAL

Estimados amigos:

Me complace enormemente presentarles el tema elegido para el Día Mundial de la Diabetes de 1999: "Los Costes de la Diabetes". Fui diagnosticada con diabetes cuando tenía 6 años, así que tengo experiencia de primero mano de los distintos tipos de costes que comporta vivir con diabetes.

Cuando era pequeña, viviendo en México a principios de los años 6O, era plenamente consciente de que, de un modo u otro, era "distinta" de los demás niños porque necesitaba regularmente inyecciones de insulina.Mi familia también se vio afectada por mi situación y, sobre todo, mis padres, que se preocupaban enormemente por el bienestar de su hija. Además, tuvieron que asumir los gastos que implicaba conseguir una asistencia médica de buena calidad.

Me considero muy afortunada por haber podido contar con esta asistencia y con la educación que me dieron. A muy corta edad, aprendí a cuidar de mí misma y he sido capaz de llevar una vida completamente "normal", evitando desde el principio posibles complicaciones.

Gracias a mi trabajo en la Federación Mexicana de Diabetes y en la Federación Internacional de Diabetes, me he dado cuenta de que no todo el mundo, individuos y familias, son tan afortunados como yo. La carga económica que implica la diabetes afecta mucho más a las familias más pobres que, a veces, tienen que elegir entre medicación, comida o techo.. La falta de información sobre la diabetes y su tratamiento puede tener graves consecuencias en la calidad de vida e incluso hacer necesaria la hospitalización. Es muy probable que tenga un efecto negativo y que provoque ausencias de la escuela o del trabajo. Las hospitalizaciones son actualmente la principal causa de gasto para el sector sanitario. Con el aumento de los casos de diabetes, es posible que la situación empeore y que se sobrecarguen los ya escasos recursos existentes.

Aunando nuestros esfuerzos en todo el mundo el día 14 de noviembre, tenemos una oportunidad global de captar la atención de los líderes de opinión, de los profesionales de la salud y de los medios de comunicación para que den a conocer la magnitud de los costes de la diabetes, especialmente en la distribución de los recursos públicos de sanidad.

El Día Mundial de la Diabetes y el lema "¡prevención significa intervención ahora!" ofrecen la oportunidad de favorecer una mejora de la atención a la diabetes. 'Únanse a nosotros y hagan oir su voz! Les deseo un gran éxito en la celebración del Día Mundial de la Diabetes y espero recibir noticias sobre las actividades que organicen.

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En España un millón de personas son diabéticas sin saberlo

La diabetes mellitus es un trastorno, determinado genéticamente, del metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas, que se caracteriza por el aumento de los niveles de glucosa en sangre.

La diabetes tipo I suele debutar en niños o adultos jóvenes. La diabetes tipo 2, que abarca a la gran mayoría de las personas afectadas por esta enfermedad, comienza a edades más avanzadas y muchas veces presenta unos síntomas tan anodinos que puede pasar inadvertida mucho tiempo. Durante el periodo que antecede en una década al diagnóstico de la diabetes tipo 2, ya se producen ciertos cambios en el organismo que pueden acarrear efectos nocivos para el mismo.

En los países desarrollados de nuestro entorno, por cada caso de diabetes conocida hay otro sin diagnosticar. Podemos calcular que en España hay cerca de un millón de personas que son diabéticas sin saberlo. La gravedad de la situación estriba en que la diabetes mal controlada se asocia a complicaciones importantes: se multiplica por 3 la incidencia de infartos de miocardio, por 10 la de trombosis cerebrales, por 17 la de enfermedades renales, por 25 las oculares, por 50 la gangrena, cuando se compara con la población no diabética.

El buen control metabólico disminuye notablemente las complicaciones de la diabetes, tanto más, cuanto más precozmente se logre dicha mejoría. Por ello, creemos que médica y socialmente es muy importante la campaña de Diagnóstico de la Diabetes Desconocida, para instaurar lo antes posible la terapia correcta.

Entrevista con Ricardo Astorga Jiménez, presidente de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición "La campaña concienciará al personal sanitario y a la población"	TRIBUNA DE OPINIÓN: Campaña D.D.D.
Para el presidente de la SEEN, la Campaña para el Diagnóstico de Diabetes Desconocida va a servir para descubrir a un conjunto de la población que ignora que es diabética. ¿Qué es la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición? La SEEN es básicamente una Sociedad científica, que se constituyó en el año 1958. ¿Quiénes componen la SEEN? La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición está compuesta fundamentalmente por especialistas de Endocrinología y Nutrición, pero es una Sociedad multidisciplinaria, en el sentido de que también pertenecen a ella socios farmacéuticos, biólogos, bioquímicos, analistas, internistas, especialistas en Medicina Nuclear, pediatras etc. ¿Qué actividades realiza la Sociedad Española de Endocrinolgía y Nutrición? La SEEN promueve el desarrollo de la Endocrinología y Nutrición en sus aspectos asistenciales, docentes y de investigacion Además organiza y participa en Reuniones y Congresos tanto internacionales, como nacionales o locales. Asimismo se relaciona con organismos científicos afines, y ostenta la representacion de los endocrinólogos españoles en las Sociedades de Endocrinólogos Internacionales. Se incluyen tambien en las actividades de la Sociedad el asesoramiento a las autoridades y a la población sobre la previsión de cuidados médicos específicos en el campo de la Endocrinologia y Nutrición y enfermedades afines como la diabetes, la obesidad, la hiperlipemia, el bocio, etc. Promover la realización de estudios epidemiológicos y campañas de prevención y educación sanitaria para pacientes afectos de estos cuadros. A esto se une la intervención en la planificación, realización y control de programas de especialización y capacitación técnica en el campo de la Especialidad. Participa en la adjudicación de plazas asistenciales docentes y de investigación en el área de la Endocrinología y Nutrición. ¿Tiene esta Sociedad un objetivo prioritario? En la actualidad el principal objetivo es, entre otros, tratar de que la especialidad en su doble faceta como endocrinólogo y nutriólogo esté representada en los Hospitales Comarcales, dado el aumento de enfermedades metabólicas, y la extraordinaria importancia de la Nutrición en los ámbitos hospitalarios y extrahospitalarios. ¿Cuáles han sido las conclusiones relativas a la diabetes a las que se ha llegado en el Congreso de Benalmadena de este año? No hubo conclusiones definitivas, aunque sí se aportaron nuevas moléculas para el futuro tratamiento de la diabetes tipo 2, e inicios de investigación muy prometedores. ¿Qué le parece el lanzamiento de la Campaña de diabetes desconocida por parte de la Fundación para la Diabetes ? Creo que que la repercusión de esta Campaña es muy importante porque pienso que probablemente nos va a servir para descubrir a un conjunto de la poblacion que ignora que es diabétioa o que ha querido ignorar la trascendencia futura de ser muchos años diabético, sin tratarse adecuadamente. También creo que puede resultar muy útil para concienciar al personal sanitario de que glucemias claras de diabetes no hay que minusvalorarlas, y creer que no son tan inocentes como se pensaba, ya que esconden un claro diagnóstico de diabetes, aunque el paciente aparentemente este bien. subir	Representantes del PP e IU, miembros de la Comisión de Sanidad, opinan sobre la Campaña para el Diagnóstico de la Diabetes Desconocida. Ángeles Maestro La portavoz de Sanidad de Izquierda Unida, Ángeles Maestro, opina que el Ministerio de Sanidad es el que tiene que tomar iniciativas como la campaña lanzada por la Fundación para la Diabetes, en colaboración con el laboratorio Novo Nordisk. "La detección precoz es fundamental para el pronóstico de la enfermedad y para controlarla con medios mínimamente agresivos, es decir: cualquier programa de detección precoz me parece bien. Me parece mal que el Ministerio de Sanidad apruebe una campaña realizada por instituciones privadas y no se le caiga la cara de vergüenza de no llevar a cabo esos programas con toda la seriedad y objetividad que pueda hacer la sanidad pública". Blanca Fernández-Capel La vocal del PP en la Comisión de Sanidad, Blanca Fernández-Capel, asegura que todas estas iniciativas son buenas. "Cualquier campaña informativa tendente a mejorar la salud de los ciudadanos, a dar una información seria, creo que está en la mejor línea de fomento de la salud". Con esta campaña "muchas personas adquirirán unos hábitos más saludables y se darán cuenta de que muchos de los problemas relacionados con su salud pueden deberse a la diabetes". Así, anima a los ciudadanos a que hagan caso de esta campaña.
	14 de noviembre: Día Mundial de la Diabetes
	La Fundación para la Diabetes se une a la celebración del Día Mundial de la Diabetes, el 14 de Noviembre, con la Campaña DDD .Contribuye, así, a la llamada de la Federación Internacional de Diabetes para que las causas, síntomas, tratamiento y complicaciones asociadas a esta enfermedad sean conocidas por la población española, siguiendo el lema de la Federación Internacional "prevención significa intervención ahora".

Viggo L. Birch, presidente de Novo Nordisk
Mil centros de salud y 18.000 farmacias acogen la campaña Diagnóstico Diabetes Desconocida

Novo Nordisk es el patrocinador del Programa de Sensibilización para el Diagnóstico de la Diabetes Desconocida, que se difunde en toda España. Fotografía de Viggo L. Birch

"Han sido varios los motivos que han hecho que se lleve a cabo la Primera Campaña Nacional de Sensibilización a la Población General. Entre estos se encuentran que más de dos millones de españoles son diabéticos y la mitad desconoce que lo son; que la diabetes tipo 2 se inicia mucho antes de ser diagnosticada; por ello cuando se detecta la diabetes, las personas demuestran haberla tenido durante un promedio de 8-12 años sin saberlo y haber desarrollado algunas complicaciones graves. Además, en España la diabetes supone el 6% del presupuesto de la sanidad debido a complicaciones tales como amputaciones, ceguera e insuficiencia renal. Se sabe que el control de la glucemia puede prevenir o retrasar la incidencia de las complicaciones de la diabetes.

Esta campaña es tan importante que ha sido declarada de interés sanitario por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Básicamente la campaña se centra en tres puntos: la exposición de carteles en más de mil centros de salud y 18.000 farmacias, en los cuales se insta a la población en riesgo a que se haga una prueba de glucemia capilar y si esta cifra es superior a 140 mg/dl, que acudan a su médico de cabecera; comunicación a través de los medios de comunicación (prensa, radio y televisión); folletos informativos a 60.000 médicos. Esta iniciativa cuenta con la colaboración de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española de Diabetes (SED), y con la adhesión al programa de la Federación Española de Asociaciones de Educadores de Diabetes (FEAED), del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de España y del Consejo General de Colegios de Médicos.

El apoyo por parte de la industria farmacéutica no va a faltar. Novo Nordisk, en vanguardia en el área de la investigación sobre la diabetes, patrocinará todas estas actividades, siendo consciente de las necesidades de los diabéticos, para mejorar su calidad de vida. Se trata de una importante contribución empresarial, que puede motivar a otras compañías nacionales e internacionales, ya que su participación podría servir para aliviar una importante enfermedad que afecta a muchos ciudadanos.

El 30 por ciento de los españoles, donde se incluyen a los familiares de diabéticos, están en contacto diario con este problema, sin saber cómo afrontarlo. Además, entre todos nosotros hay un millón de personas que padecen diabetes sin saberlo. Es algo que queremos cambiar.

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No reutilizar

La Asociación de Diabéticos Españoles (ADE) ha presentado la campaña:"No reutilizar. Una aguja nueva en cada inyección", para concienciar a los diabéticos, profesionales sanitarios y sociedad en general de las malas consecuencias de la reutilización de jeringuillas de insulina, agujas para bolígrafos y lancetas. Pueden aparecer infecciones, desgarros en la piel, cristalización de la insulina, lipodistrofias y dolor. Desde 1990 los diabéticos reciben de Sanidad una aguja al día, cantidad insuficiente ya que la media es de 2,5 inyecciones diarias.


Aguja sin usar	Utilizada dos veces	Tras cuatro veces de uso

Actividades de la Fundación	"La diabetes no me impide hacer una vida normal"
Manuel Rodríguez Casanueva, director de la Fundación. Campaña de Sensibilización para el Diagnóstico de la Diabetes Desconocida Fundación para la Diabetes, haciéndose eco de la importancia médica y social de la detección precoz de la diabetes tipo 2, ha decidido hacer suya la iniciativa de una Campaña de Sensibilización para el Diagnóstico de la Diabetes Desconocida, cuyo objetivo es sensibilizar a la población en general de la necesidad de un diagnóstico precoz de la diabetes. Esta campaña se difunde a través del programa, que se ha entregado en más de mil centros de salud, mediante carteles que se han expuesto en más de 18.000 farmacias, y con la publicación de anuncios en prensa. Esta campaña es el comienzo de una serie de iniciativas y actividades de la Fundación para la Diabetes, a través de las que pretende llevar a cabo su misión: contribuir a la prevención y tratamiento de la diabetes mellitus y sus complicaciones, y a la mejora de la calidad de vida de las personas con diabetes.	Félix Duhart es un hombre de mediana edad, paciente diabético insulinodependiente, que trabaja como conserje en la Autoridad Portuaria de Pasajes (San Sebastián). Le fue diagnosticada su enfermedad tras perder 25 kilos en un mes. Hace doce o catorce años, comenta Félix Duhart comenzó a perder peso de manera vertiginosa. En tan sólo un mes adelgazó veinticinco kilos. Ante tales síntomas, Félix trataba de engordar comiendo a todas horas y de forma abusiva, pero su pérdida de peso era imparable. Fue a su médico de cabecera para que le informase de qué era lo que le estaba sucediendo. "Me mandó que me hiciera análisis de sangre urgentemente. En los resultados aparecieron 300 miligramos de azúcar y unos 400 de colesterol". Fue entonces cuando el médico le diagnosticó la diabetes y le mandó al endocrino para que le tratase su reciente enfermedad. "No tenía ni idea de qué era la diabetes. Lo único que me dijo el primer endocrino es que tenía una enfermedad que no se curaba. Los primeros días no conoces la enfermedad y no sabes a lo que estás expuesto. Te encuentras perdido. Luego, en la asociación me explicaron y ya empecé poco a poco a comprender en qué consistía", explica. A pesar del tratamiento que le puso el primer endocrino, Félix se encontraba mal. Seguía débil y cada vez más cansado. Los valores en su sangre continuaban siendo altos. "Me daba tres pastillas al día y me decía que todo iba bien, pero yo seguía cansado". Decidió, entonces, pedir cita con otro endocrino. Durante el tiempo de espera hasta que le atendiese el nuevo médico, Félix tuvo que ser ingresado por una deshidratación. A partir de aquí, comenzó el nuevo tratamiento. Empezaron a disminuir los valores. Su debilidad y su cansancio se convirtieron en fortaleza y vitalidad. Félix había cambiado su vida y pasaba a ser un hombre que, en la actualidad, no tiene barreras en sus actividades a pesar de su enfermedad. Tan sólo tres inyecciones al día de insulina es lo único que le puede diferenciar de los demás."Ahora la diabetes no me impide hacer lo que quiera". subir

Consenso Europeo para el Tratamiento de la diabetes Un equipo de expertos de toda Europa acaba de publicar las directrices sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2 en todos sus aspectos (control de la glucosa, lípidos, tensión arterial, complicaciones...) La Fundación para la Diabetes se las ofrece traducidas al castellano, insertadas en su página web, cuya dirección es: www.fundaciondiabetes.org

Entrevista a Amalia Velázquez	Campaña de interés sanitario
La presidenta de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), Amalia Velázquez, nos cuenta que 600 centros de salud están adscritos a programas de prevención de la Diabetes. Desde el año 1989, esta organización desarrolla el Programa de actividades preventivas y de promoción de la salud (Papps) que, según Amalia Velázquez, engloba una serie de actividades que se realizan de forma periódica con los pacientes de los centros de salud y "actúan sobre los hábitos saludables y factores de riesgo relacionados o que se asocian con frecuencia a la diabetes". Los problemas que puede tener una familia cuando conoce que uno de sus miembros es diabético son los mismos, según la doctora Velázquez, que los que ocasiona cualquier otra enfermedad, "quizá con la connotación que, en muchas ocasiones, sobre todo en la diabetes tipo 2, la enfermedad al principio es sólo un dato analítico sin repercusión clínica". "Es difícil explicar", asegura la presidenta de la Semfyc, "que es una enfermedad crónica en la que los hábitos de vida, y en esto está muy implicada la familia, son muy importantes". Sobre los consejos que se le puede dar a aquellas familias que no han superado este problema, la doctora Amalia Velázquez señala que la función que tienen los médicos es la de informar, "pero no se puede dar toda la información en la primera consulta. Es la ventaja del médico de familia, está tan cerca del paciente y sus familiares y amigos que puede trabajar poco a poco la información y realizar verdadera educación para la salud". A su juicio, "el mejor apoyo para los pacientes y sus familiares es conocer lo mejor posible la enfermedad". Por otra parte, la presidenta de Semfyc indica que no existe una campaña específica para la diabetes. "Para los médicos de familia, la diabetes es una enfermedad importante pero no la única. Nosotros la abordamos en el marco de las patologías crónicas que con más frecuencia atendemos en nuestras consultas. En cuanto al conocimiento que tienen las familias sobre la diabetes, la doctora asegura que va desde la ignorancia hasta familiares que conocen más que el propio paciente. subir	L a Campaña de Sensibilización para el Diagnóstico de la Diabetes Desconocida (tipo 2), organizada desde la Fundación para la Diabetes, ha sido declarada de interés sanitario por el Ministerio de Sanidad y Consumo, previo informe favorable de la Subdirección General de Epidemiología, Promoción y Educación para la Salud. Esta campaña, patrocinada por el laboratorio Novo Nordisk Pharma, y diseñada por Bernard Krief, Consultores para Europa, se ha presentado en Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla y Bilbao. subir


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